Tratamentul micoză fungoides (tratamentul mycosis fungoides), medicul dermatolog
Tratamentul micoză fungoides
Cel mai important factor în tratamentul de planificare și prognoză este etapa stabilire a bolii. Majoritatea pacienților cu stadii incipiente de progresie a nu se produce în mai târziu, rata medie de supraviețuire pentru acest grup este de 12 ani. In etapele ulterioare, pacienții cu noduri, eritrodermie, implicarea ganglionilor limfatici și sânge, dar fără interne mediana a supravietuirii de organe este de 5 ani. Pacienții cu noduri (T3) au un prognostic mai sarace decat eritroderma (T4). Organele interne sunt implicate mai rar, valoarea mediană a supraviețuirii în acest caz este mai mică de 2,5 ani.
Pacienții cu stadii IB / IIA, cu forma folicular de GM sau pacienții cu plăci foarte groase au un prognostic prost din cauza sensibilității reduse la terapiile externe, care trebuie să fie luate în considerare în numirea tratamentului. In etapele ulterioare ale multiple noduri, mari de transformare și de a reduce cantitatea de celule T CD8 + în infiltratul dermic și / sau sânge a fost asociată cu scăderea supraviețuirii.
glucocorticosteroizi topici
Uzkovolnovoe spectru de lumină ultraviolet la 311 nm.
radioterapia locală
Expunerea totală a pielii.
Dacă nu există nici sau un efect redus al tratamentului extern pentru doua linie de terapie în stadiile timpurii ale GM pot fi utilizate:
- GM a etapelor ulterioare de terapie este mai problematică și necesită o abordare multidisciplinară.
- Inhibitorii histon deacetilazelor (vorinostat)
- fascicul de electroni.
- Alogenic hematopoetice Stem Cell Transplant
Recidive și follow-up
La recidiva sau progresia GM are nevoie pentru a efectua biopsie repetate de piele pentru a exclude mari de transformare, dacă este necesar - re-stadializarea procedură. Politica de tratament recidiva se bazează, de asemenea, pe determinarea unui stadiu al bolii, dezvoltarea rezistenței este considerată terapiile anterioare.
GM Pacienții ar trebui să se supună controale periodice:
- pacienții cu stadii incipiente - anual (cartografiere examen fizic de piele, radiografie toracică și ganglionii limfatici ultrasunete periferice);
- pacienții cu avansat - la fiecare 6 luni (examen fizic cu cartografiere a pielii, ultrasunete limfatici periferice nodurile CT de piept, abdomen și pelvis).