Uveita - cauze, simptome, diagnostic și tratament
Uveita, sau inflamația tractului uveal se gaseste in oftalmologie in 30-57% din cazurile de leziuni inflamatorii ale ochiului. shell uveal (vascular) ochi reprezentate anatomic iris (iris), ciliar sau corpul ciliar (corpus ciliare) și coroida (chorioidea) - culcată coroidian sub retină. Prin urmare, principalele forme de uveita sunt iritå, ciclu, iridociclita. choroidita, corioretinită și altele. În 25-30% din cazuri uveita duce la tulburări de vedere sau orbire.
O mai mare prevalență a uveita asociată cu o rețea vasculară extinsă a ochiului și încetinirea fluxului sanguin la nivelul tractului uveal. Această caracteristică contribuie într-o anumită măsură, întârziere în coroida diferitelor microorganisme care pot provoca inflamații în anumite condiții. O altă caracteristică fundamentală importantă a tractului uveal este de a separa alimentarea cu sânge a departamentului său înainte, a prezentat corpul iris și ciliar, iar divizia din spate - coroida. partea anterioară a structurii sunt furnizate cu o lungime spate de sânge anterioară și arterele ciliare si coroida - arterele ciliare scurte posterioare. Datorită acestui front daune și părțile din spate ale tractului uveal, în cele mai multe cazuri, are loc separat. Departamentele inervarea coroida, de asemenea, diferite: irisul și corpul ciliar fibrele din abundență inervează ciliar prima ramura a nervului trigemen; coroida nu are nici o inervare senzorială. Caracteristicile menționate influențează apariția și dezvoltarea uveitei.
Clasificarea uveitei
În conformitate cu principiul anatomic al uveitei este împărțit în față, medial, posterior și generalizată. Uveita anterioară a prezentat iritå, ciclită față, iridociclita; mediana (intermediar) - Parsi-planitom, cyclites spate, uveita periferică; spate - horioiditom, retinită. corioretinită, neyrouveitom.
În uveite anterioare implică corpul iris și ciliar - această localizare a bolii apare cel mai des. Dacă uveita afectat corpul medial ciliar și coroida, vitros și retinei. Posterior uveita apar implicând coroidei, retinei si a nervului optic. Odată cu implicarea tuturor părților coroida dezvoltă panuveit - generalizată forma de uveita.
Caracter uveita inflamație poate fi seroasă, fibrinoasă-placă, purulentă, hemoragică amestecat.
În funcție de etiologia uveita poate fi primară sau secundară, exogenă sau endogenă. uveită primar asociate cu boli comune ale organismului, secundar - direct din corpul de patologie.
Prin caracteristicile clinice ale uveita sunt clasificate în recidivantă acută, cronică sau cronică; ținând cont de modelul morfologic - pe granulomatoase (metastazat focal) și nongranulomatoaså (difuze toxice și alergice).
Cauzele uveita
Cauzali și factorii de declanșare uveitei sunt infecții, reacții alergice, boli sistemice si sindromic, traumatisme. tulburări metabolice și reglarea hormonală.
Cel mai mare grup este format din uveita infectioase - ele se găsesc în 43,5% din cazuri. Agenții infecțioși în uveita adesea acționează Mycobacterium tuberculosis, streptococ. Toxoplasma, treponema palid, cytomegalovirus. virusul herpetic. ciuperci. O astfel de uveita de obicei asociata cu infectie a lovit in sange de la orice sursă de infecție și de a dezvolta tuberculoza. sifilis. infecții virale, sinuzita, amigdalite. cariilor dentare. sepsis și t. d.
Dezvoltarea uveitei alergice joacă un rol specific sensibilitate crescută la factorii de mediu - de droguri si alergiile alimentare, febra fânului, etc. De multe ori introducerea de diferite seruri și vaccinuri dezvoltat ser uveita ..
Geneza Uveita post-traumatice apar după arsuri ale ochilor. din cauza contuzie sau leziuni penetrante ale globului ocular, corpurile străine de contact cu ochii.
uveita dezvoltare pot contribui la tulburări metabolice și disfuncții hormonale (diabet. Menopauza si t. D.), boli ale sistemului sanguin, boli de organe vizualizare (dezlipire de retină. Keratita. conjunctivita. Blefarita. Sclerites. Perforarea ulcer cornean), și altele. Stările patologice corp.
simptome de uveita
Manifestările uveita poate varia în funcție de localizarea inflamației, microflora patogenă și reactivitatea generală a organismului.
În apare forma acută a uveite anterioare cu durere, roșeață și iritații ale glob ocular, lăcrimare, fotofobie, contracția pupilei, vedere încețoșată. injecție Perikornealnaya devine nuanță violet, este adesea creșterea presiunii intraoculare. În cronice anterioare uveită în timpul adesea asimptomatice sau cu simptome ușoare - o ușoară înroșire a ochilor, punctul „plutind“ în fața ochilor lui.
activitatea indicatorului anterior corneean uveita sunt precipitate (acumularea de celule la endoteliul corneei) și răspunsul celular în umezeala camerei anterioare, detectabile în timpul biomicroscopie. Complicațiile pot fi anterioare sinechii uveită posterioară (aderențe între iris și capsula cristalinului), glaucom. cataracta. keratopatia. edem macular, inflamație a membranei a globului ocular.
Când uveita periferică a sărbătorit înfrângerea ambii ochi, nor plutind în fața ochilor lui, declinul a vederii centrale. Uveita posterioară a manifestat un sentiment de vedere neclară, deformarea obiectelor și puncte „plutesc“ în fața ochilor, scăderea acuității vizuale. In uveita posterioara se poate produce edem macular, ischemie maculară, ocluzie vasculară retiniană. dezlipirea de retină, neuropatie optică.
Forma cea mai severă a bolii este iridotsiklohorioidit comun. De obicei, această formă de uveita apare cu sepsis și este adesea însoțită de dezvoltarea endoftalmita sau panoftalmita.
Când uveită asociată cu sindromul Vogt-Koyanagi-Harada, există dureri de cap. Pierderea de auz neurosenzorială. psihoze, vitiligo. alopecie. În sarcoidoza, cu excepția manifestărilor oculare marcate, de obicei, creșterea ganglionilor limfatici, salivare și glandele lacrimale, tuse, dispnee. La conectarea uveita cu boli sistemice pot indica eritem nodos. vasculita. erupții cutanate, artrita.
Diagnosticul de uveita
Examinarea oftalmologică uveita implică efectuarea de examinare ochi externe (pleoapele pielii, conjunctiva) visometry. perimetrie. studia reacția pupilar. Deoarece uveita poate să apară cu hipo- sau hipertensiune, este necesară măsurarea presiunii intraoculare (tonometriei).
Cu biomicroscopie detectate în formă de bandă porțiuni distrofii, precipită răspunsul celular, sinechii spate, cataracta capsulară posterioară, și așa mai departe. D. gonioscopia uveita dezvăluie sinechiilor frontal exudate, neovascularizarea irisului și unghiul camerei anterioare.
Procesul stabilit oftalmoscopie focal prezență modificări fundus, retiniene si edem disc optic, dezlipire de retină. La imposibilitatea ophthalmoscopy (în cazul turbidității medii optice), și pentru a evalua zona dezlipire de retina ochiului cu ajutorul ultrasunetelor.
Pentru diferential uveita diagnostic posterior, neovascularizare coroidala si determinarea, retiniene si edem disc optic prezentat vasele retiniene angiografie. optic macula coerenta tomografie si disc optic, o tomografie retiniene scanare laser.
Informații importante de diagnostic la diferite uveita de localizare poate da rheoophthalmography. electroretinografie. Rafinează instrument diagnostic cuprinde paracenteză camerei anterioare, și biopsia chorioretinal vitros.
Din studiile de laborator cu uveita efectuate în cazul RPR-testul indicat. determinarea anticorpilor la micoplasma, ureaplasma. Chlamydia. toxoplasma, citomegalovirus, herpes etc. g. determinarea CEC, proteina C reactiva. factor reumatoid și altele.
tratamentul uveitei
Tratamentul uveitei este efectuat de un oftalmolog, cu participarea altor experți. Uveita necesită diagnostic precoce diferențial, etiotrop în timp util și tratament patogenic, imunoterapie corective și de înlocuire. Terapia Uveita vizează prevenirea complicatiilor care pot duce la pierderea vederii. În același timp, pe care doriți pentru tratarea bolilor cauzate de dezvoltarea uveitei.
Baza tratamentului midriatice de atribuire uveita, steroizi, medicamente imunosupresoare sistemice; uveita etiologie infecțioasă - agenți antimicrobieni și antivirali, boli sistemice - AINS, citostaticele, in leziunile alergice - antihistaminice.
midriatice instilatiei (tropicamidă, ciclopentolat, fenilefrina atropină) poate elimina spasmul mușchiului ciliar, împiedică formarea sinechiei posterioare sau rupe cusătură deja formate.
Link-ul principal în tratamentul uveitei este utilizarea steroizilor topic (ca prin instilare în sacul conjunctival, de stabilire a unguentelor. Subconjunctivale. Para. Subtenonovyh și injectarea intravitroasă) precum și sistemic. Atunci când este utilizat prednisolon uveita, betametazona, dexametazona. În absența efectului terapeutic al terapiei cu steroizi prezintă asignarea medicamente imunosupresive.
La PIO crescute utilizează picături adecvate pentru ochi transportate girudoterapija. Deoarece severitatea uveita diminuat numit prin electroforeză sau phonophoresis cu enzime.
În cazul unui rezultat nefavorabil și complicații ale uveita poate fi necesar să taie partea din față și din spate a adeziunile iris, tratamentul chirurgical al opacități sticloase, glaucom, cataracta, dezlipire de retină. Când iridotsiklohorioidite recurg adesea la exploatație vitreoectomy. și dacă nu se poate salva ochiul - eviscerare a globului ocular.
Predicția și prevenirea uveitei
Tratamentul integrat și precoce a uveită anterioară acută, de obicei, duce la recuperare în termen de 3-6 săptămâni. uveita cronică tind să se repete din cauza agravării bolii conducere. Morbiditatea uveita poate duce la formarea de sinechii posterioare, dezvoltarea de glaucom cu unghi închis, cataracta, distrofie retinei si atac de cord, umflarea discului optic, dezlipire de retină. Deoarece corioretinită central sau modificări atrofice ale retinei scade semnificativ acuitatea vizuala.
Prevenirea uveita necesita un tratament la timp a bolilor de ochi și a bolilor generale și o excepție de uz casnic de corp intraoperatorie ochi prejudiciu allergization și t. D.