corp străin faringe, esofag, laringe, trahee și bronhii
corp străin faringian
Cauze. De obicei, situate în rotoare și hipofaringe, în cazul în care obține produse alimentare, uneori cu manipularea în gură (PIN-ul, ac, scobitoare). Corpul strain cel mai frecvent faringian este un os de pește, care este blocat în țesutul moale al palatin, amigdale linguale, în limba vallekuly. organisme mai puțin comune străine (monede, oase cu miez) sunt înregistrate în buzunare în formă de pară. corpuri străine nazofaringian cad din cavitatea nazală (ac), din diviziile inferioare ale faringelui prin vărsături. Aceasta apare cel mai frecvent la copii și la vârstnici.
Simptome. Durere în gât la înghițire, care radiază la urechea (înțeparea cu os de pește), disconfort în proiecția unui corp străin, uneori hipersalivația, vărsături, dificultăți la înghițire.
Complicațiile. Sângerare, faringită acută, abces laterofaringealny, mediastinita, gât flegmon, gât, sepsis, stenoza laringelui.
Primul ajutor medical. Atunci când pharyngoscope ar trebui să examineze cu atenție amigdalelor palatine, împingând arcul palatinal, cu laringoscopie indirectă - limba, limba vallekuly, buzunare în formă de pară. Permise de studiu cu degetul.
Eliminat străin forcepsul corpului sau pensete sub control vizual, apoi - să recomande să clătiți orofaringe cu o soluție antiseptică, să adere la o dietă sparing. Atunci când un corp străin localizarea pacientului gat ar trebui sa fie internat de urgență în departamentul otorinolaringologic.
îngrijire specializată. corpuri străine lingual amigdalele, limba și vallekul buzunare în formă de pară recuperate prin laringoscopie indirectă la adulți și la copii drept gipofaringoskopii cu forcepsul laringiene sau un clește. Asociați terapiei anti-inflamator. În cazul în care un corp străin în gât a fost detectată, iar sindromul dureros este depozitat, este necesar să se elimine esofag corp străin. În acest scop, și a efectuat fibrogipofaringoskopiyu oesophagoscopy
corp străin esofagiană
Cauze. mănâncă pripite, lipsa de dinti, proteze dentare inadecvate, a scăzut gag reflex, intoxicație cu alcool, îngustarea cicatriciale a esofagului. corpuri străine blocate în restricțiile fiziologice uzuale, cel mai adesea la nivelul primei vertebre toracice.
Simptome. Debutul brusc al bolii este asociat cu ingestia de alimente. Caracterizat de dureri în gât sau în piept iradiază în spate, regiunea interscapulară, disfagie, aphagia, salivație, slăbiciune, stare generală de rău, durere la palparea gâtului (stânga), agravată de coloanei vertebrale effleurage, probabil, poziția capului forțată.
Atunci când o localizare corp străin în zona primei îngustarea fiziologică a capului esofagului plecat în jos, pacientul o ține în continuare, transformat tot corpul. Atunci când o localizare corp străin în esofag uman - poziția îndoită a pacientului ( „postura poartă umană“).
Când Laringoscopie indirectă a detecta edem, mucoasa hiperemie în falduri cherpalonadgortannyh, cartilaj aritenoid, acumularea de salivă în buzunar în formă de pară (de obicei, stânga). Pot exista calus, tuse. corp străin grele poate provoca dificultăți în respirație, prin laringe.
Complicațiile. perforație esofagiană, periezofagit, mediastinita, sângerarea din vasele majore.
Prima asistență medicală .. imediat evacuarea a spitalului. Interzise încercările de a împinge corpul străin crustelor de pâine ingestie, folosind bougies.
îngrijire specializată este asigurată în colaborare cu Otorhinolaryngologists endoscopists. Pentru a efectua această laringoscopiei indirectă, de col uterin coloanei vertebrale Radiografia în două proiecții (pe G.M.Zemtsovu) care permite detectarea umbra unui corp străin, moale, un semn indirect de corp străin sau deteriorarea peretelui esofagian.
Aceste simptome sunt:
- indreptare a coloanei cervicale datorită tensiunii musculare treaptă;
- spațiu de expansiune prespinal;
- Prezența simptomului de aer „săgeți“ - acumularea de aer care iese din stomac de mai jos corpul străin, capătul ascuțit al „săgeată“ care indică locația locația corpului străin;
- prespinal dungată clearance-ul de spațiu - un semn de penetrare a aerului în țesutul sau pozadipischevodnuyu dezvoltare inflamația putrezită cu formarea de gaz.
Dintr-un scop de diagnostic și terapeutic ca fibroezofagoskopiyu efectuate. Dacă este imposibil de a elimina corpul străin al esofagului dezavantajat dacă esofagoscopie esophagotomy funcționează. Asociați terapiei anti-inflamator.
cailor respiratorii de corp strain
Cauze. Aspirația Obturatie fluid sau particule alimentare, sol în timpul inhalării bruscă profundă, cădere, plâns, spaimă, vorbind, râzând. Acest lucru este facilitat de distragere a atenției victimei la momentul de a manca, un obicei de a păstra gura obiecte străine, reducând reflexul gutural-faringiene, purtarea protezelor dentare, bețiile, lipsa de conștiință în leziuni cerebrale traumatice, otrăvirile.
Mai frecvente organisme bronhice străine (88%), cel puțin - traheea (8,8%) și a laringelui (3,2%). Tabloul clinic depinde de natura, forma și nivelul de a găsi un corp străin în căile respiratorii.
corpuri străine ale laringelui
Simptome. Atunci când corpurile străine, care acoperă mai mult de jumătate din glota (pește viu, o bucata de mancare, tesut adenoidite) se dezvolta stenoza trăsnet: există o voce sufocare dispare, a pierdut cunoștința.
corpuri acute si subtiri metalice străine (un știft, ac de cusut, os de pește), inițial, nu provoacă o perturbare gravă a respirației. Există o tuse convulsivă, însoțită de o scurtarea bruscă a respirației, pot afecta vocea, vărsături, dureri în gât. La Laringoscopie poate detecta un corp străin blocat în zona aritenoid falduri cartilajului cherpalonadgortannoy. edem la nivelul mucoasei de aderare determină o creștere a apnee inspiratorii.
Complicațiile. corp străin, laringe ocluziv lumen stenoza produce fulgere, iar în minutul următor, fără asistență adecvată este fatală. Cu obstrucție incompletă a laringelui de un obiect în următoarele ore se dezvolta stenoza acută a laringelui.
Primul ajutor medical. Când IV (terminal) pas este efectuat konikotomiyu stenoza laringian sau krikokonikotomiyu la III (decompensat) etapa stenoza - traheostomie de urgență. Purtat administrarea dehidratare, diuretice, antihistaminice, corticosteroizi. Victima imediat evacuat la departamentul ORL.
îngrijire specializată este îndepărtarea imediată a corpului străin în conformitate cu fibrolaringoskopii indirecte (la copii) sau directe care implică endoscopist și anestezist, deținerea, anti-inflamator, terapia anti simptomatic.
corp străin traheal
Simptome. corpuri străine (arahide, fasole, mazăre, semințe de pepene verde) vehiculat de aer inhalat poate trece prin glota și fixat pe mucoasa traheei. Acest lucru duce la atacuri convulsive de tuse uscată, dificultăți de respirație, dureri în piept, vărsături cu tuse se potrivește. prezintă simptomele „numărarea voturilor“ sau „clapping“ corp străin în trahee. edem la nivelul mucoaselor Aderarea duce la dispnee inspirator.
Complicațiile. corpuri străine, gonflabili (fasole, semințe), în combinație cu un edem traheală mucoasa reactivă poate duce la stenoza, in special la copiii mici, traheită de dezvoltare.
Primul ajutor medical. Prescrierea sedative, deshidratant, antihistaminice, corticosteroizi, antibiotice, inhalare de oxigen. În stenoză decompensată funcționează traheostomie.
îngrijire specializată este de a scoate în mod rapid un corp străin la tracheoscopy superioară anesteziați cu relaxantele musculare. Dacă este imposibil de a elimina corpul străin este umflat prin glota efectuate pe tubul de traheostomie bronhoscopică și scoateți-l prin incizie în trahee. Asociați terapie antiinflamatorie, antiedematos, simptomatic.
bronhii corp străin
Simptome. Obiectele străine cad de multe ori in bronhia dreapta. Următoarele tipuri de blocaj: complete, incomplete, supapa (poarta). Simptomele depind de mărimea, natura suprafeței corpului străin (ascuțit, neted), localizare (principal, lobare, segmentală bronhiilor), durata șederii unui corp străin și membranele mucoase ale tractului respirator al reacției.
Spre deosebire de corpurile străine laringe și trahee rămâne relativ liber de respirație, tuse rare și mai puțin prelungită. Clinica depinde de gradul de obstrucție bronșică și modificări inflamatorii în țesutul pulmonar.
Metode fizice de studiu pe partea laterală a unui corp străin obstrucție detecta amplificarea vocii bruiaj, scurtarea sunetului percuție, caseta de culoare de sunet, respirație relaxat, uscat și crepitante. Când X-ray dezvaluie un corp străin contrast umbră densă (de obicei în bronhia dreapta) atelectazia Când obstructiv rezultând blocarea completă a bronhiilor - reducerea transparenței câmpului pulmonar, eminente spații cu diafragmă restricție cupolă intercostale, emfizem altă lumină, umbra mediastin compensate spre bronhiile afectate .
Cu obstrucție bronșică incompletă pe afectată notă restricționarea mobilității cupolei diafragmei, scăderea câmpului pulmonar transparenței, deplasarea umbra mediastinului spre partea afectată când respirație (simptom-Goltskneht Jacobson).
Atunci când supapa (poarta) bronhoobstructiv transparenta plamanului pe partea afectată este crescută (emfizem), spațiile intercostale se extind, cupola diafragmei este coborâtă, excursii sale sunt limitate, se mută umbra mediastinului într-un mod sănătos.
Complicațiile. Atelectazie, pneumonie, modificări inflamatorii în poziția de blocare a unui corp străin.
Primul ajutor medical. Pentru bronhia administrat antibiotice suspectate de corp străin, bronhodilatatoare, inhalat furnizează oxigen umidificat. Pacientul evacuat de urgență la spital.
îngrijire specializată oferă o examinare aprofundată cu participarea Otolaringolog, terapeut, endoscopist, anestezist, radiolog. Este important să se rezolve problema gradului de urgență a scoate corpul străin și domeniul de aplicare al intervenției.
În primul rând, în timpul fibrotraheobronhoskopii anesteziat îndepărtat corp străin cu tulburări respiratorii bronșice severe. extras doilea rand corp străin bronhie complicate cu atelectazia sau stenoza brushless.
Dacă este imposibil de a elimina prin glotă umflat organic corp străin apropiat obiect cu margini ascuțite, asfixie din cauza expunerii la un corp străin la nivelul tractului respirator, cu încercări nereușite repetate de a prelua un corp străin prin bronhoscopie bronhoscopie superioare, inferioare efectuate (după traheotomie pre).
Dacă este îndepărtarea corp străin imposibil de pacienți bronhoscopie transformate în chirurgie toracică pentru bronhotomii. Prescrierea antibiotice, bronhodilatatoare, antiinflamatoare, terapie simptomatică.
