Depresia, cauze, simptome si diagnostic de depresie este competent pentru sanatate pe ilive
Criteriile de diagnostic pentru depresie majora
- Cinci (sau mai multe) dintre următoarele simptome, caracterizate printr-o deviere de la starea normală, sunt prezente simultan timp de cel puțin 2 săptămâni; când ar trebui să fie una dintre aceste simptome sau
- stare depresivă, sau
- pierderea sentimentelor interesului sau a plăcerii
Notă: Nu includeți simptome care sunt sigur de a fi cauzate de tulburări sau iluzii somatice sau neurologice și halucinații, nu este asociată cu tulburări afective.
Notă: Splina poate fi observată la copii și adolescenți.
- reducere marcantă de interes și pierderea de plăcere în ceea ce privește toate sau aproape toate ocupații pentru cea mai mare parte a zilei aproape în fiecare zi (sau subiectiv observațiile altora)
- reducerea simțitoare a greutății corporale (nu este cauzată de dieta) sau creștere în greutate (de exemplu, modificarea greutății corporale mai mare de 596 pe lună), sau scăderea sau creșterea apetitului aproape în fiecare zi.
copiii trebuie să ia în considerare reducerea creșterii în greutate în raport cu cele așteptate.
Multi pacienti, in special in practica generala, nu se plâng de depresie, ca atare sau deprimat starea de spirit, ci mai degrabă la un anumit simptom adesea asociat cu dezavantaj fizic. În legătură cu această depresie ar trebui să fie întotdeauna păstrate în minte atunci când examinarea pacientului, impune plângeri somatice. Simptomele depresive se dezvolta treptat, pe parcursul mai multor zile sau săptămâni, astfel încât este imposibil să se determine cu exactitate momentul de la începuturile sale. De multe ori, prietenii, familia, rudele mai devreme Notă probleme decât pacientul însuși.
Criterii de diagnostic de melancolie
Criteriile de diagnostic pentru melancolia, ca parte a episoadelor depresive majore în depresia majoră sau ultima dată când un episod depresiv din tulburarea bipolară tip I sau II
- Prezența a cel puțin una dintre următoarele simptome la înălțimea scenei curente:
- Lipsa de placere din toate sau aproape toate activitățile
- Indiferenta fata de tot ceea ce este de obicei plăcută (pacientul nu se simte mult mai bine, chiar și temporar, dacă există ceva bun pentru el)
- Prezența a cel puțin trei dintre următoarele simptome:
- Starea depresivă are un caracter special (de exemplu, stare depresivă se simte ca ceva diferit de sentimentele care se confruntă cu pierderea unei persoane dragi)
- Simptomele de depresie in mod regulat mai rău în dimineața
- treziri dimineata devreme (nu mai puțin de 2 ore înainte de timpul normal)
- Exprimat retard psihomotor sau, invers, excitație
- anorexie severă sau pierdere în greutate
- vinovăție excesivă sau inadecvată
Criterii de diagnostic pentru catatonie
Criteriile de diagnostic pentru catatonie în cadrul unui episod depresiv major, episod maniacal sau a unui episod mixt de depresie majoră și tulburarea bipolară tip I sau II
- Predominanța în tabloul clinic a cel puțin două dintre următoarele simptome:
- imobilitate motor manifestat catalepsie (cu dezvoltarea de flexibilitate ceroasă) sau stupoare
- Activitatea motorie excesivă (adică mișcări aparent fara nici un scop care nu se schimba ca răspuns la stimuli externi)
- negativism Extreme (rezistență aparent nemotivată la orice instrucțiuni, menținând o poziție contrară rigidă la încercările oricui de a schimba) sau mutiem
- Originalitatea mișcărilor voluntare, manifestate în postura (adoptarea arbitrară de posturi inadecvate sau bizare), mișcări stereotipe, manierisme exprimate sau machiaj snichanii
- Ecolalie sau echopraxia
Criteriile de diagnostic pentru depresie atipică
Aceste criterii sunt aplicabile în cazul în care aceste simptome prevalează în ultimele 2 săptămâni de episoade depresive majore în depresie majora sau episoade depresive majore recente în tulburarea bipolară tip I sau II, sau în cazul în care aceste simptome sunt predominante în ultimii 2 ani cu distimie.
Cum de a raporta un pacient diagnosticat cu depresie?
Dacă pacientul pentru prima dată, să stabilească un diagnostic de depresie, cu el pentru a discuta o serie de probleme. Multi pacienti, nu a vizitat un psihiatru, nici măcar bănuiți că au o tulburare psihică gravă. Ei înțeleg că ei nu sunt bine cu sănătatea, dar nu-l percep ca o boală și mai probabil să se plângă simptomele individuale. Pentru a crea condiții optime pentru pacient este important să se înțeleagă impactul poate avea tulburări afective în relațiile pacientului cu familia și oamenii aproape de el. Este necesar să se informeze pacientul și, dacă este posibil, și rudele și prietenii săi, că depresia este o boală și nu un semn de slăbiciune de caracter. Multe familii nu înțeleg ceea ce a provocat o astfel de modificări înfricoșătoare în persoana iubită, și se așteaptă ca va primi mai bine de îndată ce el a făcut un efort. Prin urmare, este important să se informeze pacientul și familia sa cu privire la caracteristicile bolii. În plus, nu sperie pacientul, discuta despre posibilele efecte secundare ale medicamentelor care vor fi atribuite la el, precum și măsurile care trebuie luate atunci când acestea apar.
Principalele aspecte care trebuie discutate cu pacientul în diagnosticul de depresie majora
- Simptomele caracteristice ale bolii
- Depresia ca o boala comuna
- Depresia - o boala, nu o slăbiciune de caracter
- încălcări Nenrovegetativnye - un vestitor de înaltă performanță anti-depresivi
- Caracteristicile principale efecte secundare ale tratamentului
Diagnosticul diferențial de depresie
Diagnosticul diferențial al depresiei majore trebuie efectuată cu alte tulburări afective, cum ar fi distimiei, și, cel mai important, cu tulburare bipolyarnymaffektivnym (BPAR). Aproximativ 10% dintre pacienții cu depresie majoră în curs de dezvoltare ulterioară BPAR; respectiv, prevalența BPAR este de aproximativ 1/10 din prevalenta de depresie majora. Diagnosticul diferential de depresie majora cu BPAR este deosebit de important la pacienții tineri. Mai mult, trebuie să existe un diagnostic diferențial cu tulburare schizoafectivă, schizofrenie, demență, dependența de substanțe psihoactive (atât de prescripție și ilegale), precum și condițiile care au apărut din cauza unor boli somatice sau neurologice.
În cazul în care, împreună cu simptome de depresie majora, simptome psihotice este prezent, terapia cu antidepresive este necesară pentru a adăuga antipsihotice sau terapie electrosocuri (ECT). Astfel de manifestări atipice precum creșterea apetitului alimentar, de multe ori cu o forță puternică la ridicat de carbohidrati si dulciuri pishe, somnolență, greutate a membrelor, anxietate, modificări ale dispoziției paradoxal în timpul zilei, intoleranta la eșecuri de destinație impun adjuvanții activității serotoninergice, sau inhibitori de monoaminoxidază. Melancolia se manifestă în faptul că o persoană încetează să se bucure de cea mai mare parte a ocupării forței de muncă și devine indiferentă față de faptul că a adus anterior plăcere. Pacienții cu simptome de melancolie, chiar și pentru o perioadă scurtă de timp nu se poate „perk“. Alte manifestări de melancolie în depresie majora includ un sentiment de depresie, modificări ale dispoziției pe tot parcursul zilei cu dimineața a crescut simptome depresive, trezirea dimineața devreme, retard psihomotor sau agitație, anorexie și pierdere în greutate, vinovăție excesivă. Cand depresia cu iluzii psihotice și halucinații pot fi conținut congruente simptome afective sau, dimpotrivă, congruente (nu identice în conținut cu motive depresive). Simptomele catatonice sunt caracterizate prin tulburări psihomotorii, negativism, echolalia, echopraxia.
depresie crima de comunicare
Relația dintre depresie cu crima nu este la fel de bine studiat ca relația dintre crima schizofrenie. Conform datelor cu privire la tulburările mintale sondaj Oficiul Național de Statistică în penitenciare, schizofrenie și tulburări delirante sunt mai frecvente decât tulburări afective.
Depresia și starea maniacale poate duce direct la comiterea infracțiunii. Deși, ca urmare a unei tulburări afective poate fi făcută de orice tip de infracțiune, cu toate acestea, există o serie de asociații bine-cunoscute:
Depresia și crimă
depresie severă poate determina subiectul gândit la lipsa de speranță a existenței, lipsa de scop în viață și, prin urmare, singura cale - este moartea. În unele cazuri de omucidere poate fi urmată de sinucidere. În funcție de studiul ratelor de sinucidere după comiterea omucidere variază. Conform cifrelor de Vest, o parte semnificativă a sinuciderilor este legată de starea mentală anormală a subiectului, și nici un rol mic aici aparține depresiunii.
Depresia și infanticidul
În astfel de cazuri, uciderea unui copil poate fi asociat în mod direct cu iluzii sau halucinații. Pe de altă parte, actul de violență poate fi cauzata de tulburari afective iritabilitate.
Depresie și furt
În depresie severă, există mai multe conexiune posibile cu furtul:
- Furtul poate fi o acțiune regresive, act, sedare aducând;
- Furtul poate fi o încercare de a atrage atenția asupra distresul subiectului;
- actul nu poate fi furtul reală, ci o manifestare a distragere a atenției atunci când starea neasamblată a conștiinței.
Depresia și incendiere
Această asociere poate fi tentativă de incendiere de a distruge nimic în legătură cu sentimentul de inutilitate și disperare, sau ardere poate fi realizată, datorită efectului său distructiv care facilitează starea de tensiune și disforie subiect.
Depresia, alcoolismul și crima
abuzul de alcool pe termen lung poate provoca un sentiment de depresie sau de depresie poate duce la abuzul de alcool. Eliberarea unei combinații de alcool și depresie poate duce apoi la comiterea de infracțiuni, inclusiv infracțiuni de natură sexuală.
Depresia și personalitatea explozivă
Persoanele care suferă de tulburări de personalitate, sunt de multe ori mai puțin capabile să facă față anxietăților lor. Ca urmare a stresului care apar în legătură cu disconfortul cauzat de depresie pot urma izbucniri de violență sau manifestări distructive de comportament.
Depresie și adolescenți infractorilor
Această asociere de depresie pot fi mascate. Pe plan extern, caracteristicile pot fi prezente în comportamentul teatral, precum și manifestări ale tulburărilor comportamentale, manifestate, de exemplu, în mod constant furt. In trecut, de obicei, trasează istoria comportamentului normal și lipsa de variații personale.
Depresia facilitează crima
Mania și criminalității
Aspecte medico-legale de depresie
tulburări de dispoziție mari sunt baza pentru aplicarea protecției din cauza unei boli psihice și de a face consiliere psihiatrică. În cazurile severe, mai ales în manie, tulburare poate fi atât de pronunțată încât subiectul nu este în măsură să participe la lucrările. În cazul uciderii unui remediu adecvat este aplicarea de responsabilitate diminuată, iar în cazul prezenței iluzii și halucinații, subiectul poate intra sub incidența normelor McNaught. Care spital pacient va depinde de gradul de violență, dorința de a coopera cu terapeuți și determinarea de a repeta dinainte.