Descrierea Miocardita a motivelor pentru simptomele, diagnosticul și tratamentul miocardita

anterior ◈ următoarea

Miocardita - o inflamație a mușchiului inimii, care se dezvolta ca urmare a efectelor toxice și alergice ale infecției la nivelul miocardului, precum și acțiunea comună a acestor factori.

Etiologia miocardită

Miocardita pot fi cauzate de agenți infecțioși - virale, microbiene, parazitare; medicamente, vaccinuri, seruri; factori fizici - arsuri, radiații; ekzoallergenami - produse alimentare, polen, de uz casnic.
Se presupune achiziționarea de proprietăți importante autoantigenică țesutului miocardului în timpul miocardita idiopatică. Principiile etiologice și patogenice ca bază pentru clasificarea miocardita NR Paleeva și altele.

Patogeneza miocardita

O serie de factori indică importanța mecanismelor imunopatologice de dezvoltare miocardita. Experimentele au arătat că suprafața myocardiocytes posibile anticorpi de fixare aparținând imunoglobulina E, care provoacă infarct alergii și implicarea sa în reacțiile alergice de tip imediat. Pacienții miocardita determinate și fixe autoanticorpi împotriva țesutului miocardic, corelație între nivelurile de anticorpi si severitatea clinice de fixare miocardita (miocardită Abramov-Fiedler) circulant. Rolul cunoscut al complexelor imune în formarea și dezvoltarea sistemică vasculită astfel de miocardită colagen in boli. La unii pacienți, miocardita observat BTR cu antigen testele diagnostice alergologice pozitive cardiace pielii la antigen de tipul de hipersensibilitate de tip întârziat.

patologie miocardita

Modificările morfologice la diferite forme de miocardita includ un grad mai mare sau mai mică interstițiu, parenchimatoase și rețeaua vasculară a miocardului la dezvoltarea diferitelor tipuri de inflamație. Severitatea modificărilor miocarditei variază de la minore și recuperabile la perturbări considerabile distrofică sau necrotice cu vovleche-
Niemi în procesul de secțiuni extinse de țesut. Clasificarea de M. B. A. Maksimovu compilate pe baza de etiologie, patogeneza, morfologia și caracteristicile clinice ale miocarditei și prognoză.

miocardita bacteriană

Bacteriană miocardita - inflamație a mușchiului inimii din cauza microorganismelor toxice și acțiunea de sensibilizare asupra miocardului.
Efectul toxic este observat la o înălțime de manifestări clinice în febra tifoidă, meningita, pneumonia, tuberculoza procesul de generalizare, scarlatina, difterie, angina, condiții septice. În acest din urmă caz se dezvoltă miocardita purulent cu localizare septică a leziunilor în țesutul inimii. In subacute miocardită endocardită bacteriană se dezvoltă în 100% din cazuri.

miocardite virale

miocardite virale - o inflamație a mușchiului inimii cauzate de un virus.

Etiologia miocardite virale

Factorii etiologici includ virusurile Coxsackie, rujeola, rubeola, mononucleoza infecțioasă, viruși adeno ECHO.
Există o legătură cu transferul infecțiilor respiratorii: în unele cazuri, miocardite virale se dezvoltă în decurs de câteva săptămâni după. Ceea ce contează este impactul combinat al virusului și NAT. incarcaturi in perioada de infectie.

Patogeneza miocardite virale

În sângele pacienților cu anticorpi antivirali determinat miocardite virale; în poliomielitei, Coxsackie B și ECHO agent infecțios viral este eliberat din mușchiul inimii de pacienți care au murit. S-ar putea fi un efect direct al virusului asupra myocardiocytes, efectele sale toxice asupra centrului vasomotor, oferind proprietățile miocardului autoantigenice; cu o etiologie virală este asociată miocardită idiopatică cele mai severe.
Virus invadează și se replică în diotsitah miocardic, cauzând perturbarea genetice
sistem de celule și moartea lor. Prezența Probabil asimptomatică a virusului în miocard în perioada de infecție.

Clinica miocardite virale

Leziunea poate fi focal sau difuz un proces care implică predominant parenchimatos sau interstițiul poate deteriora combinație cu Endo pericard. limfocitare Observat și leziunile de infiltrare monocitare de severitate diferite, infiltrare perivascular. Uneori, în infiltratelor celulare includ eozinofile, celule gigant Langhans. Pe fondul comune manifestări ale infecției sau în timpul convalescenței formate simptome clinice de miocardita Mvirusnogo grade de severitate variabilă: semne de insuficiență circulatorie, diferite aritmii, colaps, moarte subită. Cu gripa cauza directa a bolilor de inima poate fi de dezvoltare ca miocardite virale (acest punct de vedere nu este împărtășită de toți specialiștii), și insuficiență cardiacă acută, ca urmare a efectului toxic asupra centrului vasomotor, care este considerat a fi principala cauză de deces în astfel de cazuri. miocardite virale se termină de obicei în recuperare, poate deveni cronică miocardita, idiopatică.

Tratamentul miocardite virale

Tratamentul miocardite virale trebuie să includă efectuarea terapiei desensibilizante nespecifice, administrarea pe termen lung de antihistaminice, medicamente antiinflamatoare non-steroidiene, cu curs prelungit - medicamente glucocorticosteroid. utilizarea periculoasă a antibioticelor și sulfonamide, care sunt adesea folosite în perioada de infectare: acestea pot duce la sensibilizarea și progresia miocardite virale. Pacientii evidentiata repaus la pat, până la eliminarea completă a simptomelor, monitorizarea ECG timp de mai multe luni după recuperare, care economisesc modul lung de observare dispensar.

miocardita idiopatică

miocardita idiopatica, Abramov - Fidler miocardita - forma cea mai severă de leziuni miocardice.

Etiologia miocardită idiopatică

Se presupune aitoimmunnaya sau natura virala a miocarditei idiopatice, sarbatorit legătura sa cu gripa, amigdalita cronica, introducerea aportului medicamentului în serul sanguin.

Patogeneza miocardita idiopatică

miocardită Idiopatic caracterizata prin dezvoltarea unor schimbări necrotice extinse în miocard cu durificare ulterioară a unei încălcări a vaselor coronare, coronare, forma trombi mural. In cazuri acumularea de eozinofile necro determinat în jurul zonei necrotice, limfocite și celule gigant Langhans (miocardita cu celule gigant). În sângele pacienților, de obicei, determinată de titruri mari de anticorpi protivokardialnyh.

Clinica miocardita idiopatică

Diagnosticul diferențial al miocardita idiopatică

Diagnosticul diferențial cu infarct miocardic, angina pectorala, pericardită exudativă. Prognostic cele mai multe cazuri nefavorabile descrise cazuri izolate de terapie de succes cu remisie prelungită.

Tratamentul miocarditei idiopatice

La pacienții în faza acută prednisolon la o doză de 30-40 mg, cu o scădere ulterioară a unei 10-15mg de întreținere, terapia de desensibilizare nespecifică, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sunt menținute insuficiență cardiacă corecție, aritmii, tratament anticoagulant.

miocardită infecțioasă-alergic

miocardită infecțioasă-alergic - o inflamație a mușchiului inimii cauzate de efectul de sensibilizare a agenților infecțioși asupra miocardului.
Infecțios-alergică miocardită observate în stadiile mai târzii ale infecției decât miocardită bacteriene, pe fondul ameliorării clinice vizibile, urmate de eozinofilie, sindromul uneori articular, etc. Manifestari de alergie. De obicei, la pacienții cu antecedente alergice pozitiv.

Etiologia miocardită infectioase-alergice

Cea mai frecventă cauză a miocarditei infecțioase alergice sunt infecție streptococică (scarlatina leziune miocardică apare în a treia sau a patra săptămână, odată cu apariția nefritei, artrita), acțiunea combinată a agentului infecțios și efectul de sensibilizare al terapiei: antibiotice, ser. Et al. sursa de alergii sunt focare de infectie cronica: amigdalita, sinuzita, colecistită, osteomielită, otită medie, și altele.

Clinica de miocardită infectioase-alergice

Debutul este de obicei slăbiciune progresivă, dificultăți de respirație, oboseală, durere în inimă, semne progresive de insuficiență circulatorie, de multe ori artralgii. ECG-ul observat modificări în principal difuze din miocardul ventricular, creșterea sistolei electrice, tahicardie, aritmia, conducția încetinirea (adesea intraventriculară). În cele mai multe cazuri, chiar și cu un curs favorabil reținut modificări ECG reziduale ca urmare a unor grade diferite myocardiosclerosis.

Diagnosticul diferențial al miocarditei infecțios-alergică

Diagnosticul diferential este Reumatism (reumatism leziune sistemică, formarea ridurilor), tireotoxicoză. În sângele pacienților cu miocardită infecțioasă-alergic determinat hipergammaglobulinemia, în principal din cauza imunoglobulina G.

Tratamentul miocardita infecțios-alergică

Pacienții cu miocardită infecțioasă-alergică a avut loc desensibilizant terapie nespecifică, atent focarele de salubrizare a infecției, în scopul de a evita o sensibilizare radicală focarele suplimentare de îndepărtare (amigdalectomia) sunt atribuite antihistaminice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cu curs prelungit - medicamente glucocorticosteroid calculează 15-20 mg de prednison, cu o reducere consecutivă doză. Chiar și în cazul unui curs favorabil ia o observație dispensar lung a pacienților (de până la doi ani), cu monitorizare ECG periodice.