Mielopatia - ce este, cauze, simptome, diagnostic, tratament
Ce este mielopatia?
Mielopatia, care este, de asemenea, numit compresia maduvei spinarii, este considerat unul dintre cele mai frecvente cauze de dureri de gât la persoanele de peste 55 ani la nivel mondial. Aproape 10% dintre pacienții cu simptome de stenoza spinarii. în cele din urmă în evoluție mielopatia. Mielopatia este, de asemenea, o parte din diverse afecțiuni medicale, cauzând dureri de gât, cum ar fi, de exemplu, mielita transversa, scleroza laterală amiotrofică, sindromul Brown-Sequard, și altele. Cu toate acestea, cele mai multe dintre mielopatia este cauzata de probleme cu vertebrele, articulațiile dugootroschatymi ale coloanei vertebrale și a discurilor intervertebrale, precum și probleme cu nervii, mușchii și ligamentele coloanei vertebrale.
uzuri naturale a structurilor coloanei vertebrale - aceasta este cea mai frecventa cauza de mielopatie. Atunci când organismul îmbătrânește, datorită uzurii naturale a structurilor coloanei vertebrale provoacă procesul de degenerare. modificări degenerative afectează articulațiile dugootroschatye, discuri intervertebrale și ligamentelor.
În cazul în care discurile intervertebrale erau în vârstă, ei încep să se usuce si sa se intareasca, ei încep să facă presiuni asupra structurilor din jur, inclusiv îmbinări dugootroschatyh de suprafață cartilaj. Aceasta adaugă stres pe articulații și le împiedică să funcționeze în mod corespunzător, care începe ciclul de degenerare. degenerarea discului intervertebral poate duce, de asemenea, la o hernie intervertebral, care poate stoarce coloanei vertebrale a nervului spinal apropiere sau a măduvei spinării, cauzând o serie întreagă de simptome neplăcute.
intervertebral herniat format în cazul în care învelișul exterior disc intervertebral apare slabita fisura sau gap prin care o parte din conținutul de gel al discului (nucleul pulpos) literalmente stors în canalul spinal prin gravitație. In mod normal, hernie intervertebrale nu este atât de mare și nu este în așa fel încât să se comprima măduva spinării. De regulă, numai compresia rădăcinilor măduvei spinării observată la hernie. Simptomele măduvei spinării coloanei vertebrale de compresie poate fi, de asemenea, foarte neplăcut și chiar dezactivarea, dar potențial această stare este mult mai puțin periculoasă și, în majoritatea cazurilor predominante, bine tratate prin metode conservatoare. Măduva spinării se poate stoarce doar o hernie de mari dimensiuni, care este într-o anumită poziție, de multe ori pe un fond de stenoza canalului vertebral deja existente. Simptomele de mielopatie, în pofida frecventelor absența durerii este mult mai periculos, deoarece acestea sunt manifestări ale funcțiilor de pierdere buyout monitorizează măduva spinării.
Degenerarea structurilor coloanei vertebrale pot declanșa formarea de tumori osoase (osteofite), care se poate comprima, de asemenea, rădăcinile nervilor spinali, și, uneori, a măduvei spinării. Mai mult decât atât, pe fondul overgrowth vertebrelor osoase se produce îngustarea (stenoza) a canalului medular. Deoarece măduva spinării și razele de radacinile nervilor spinali sunt situate chiar in canalul spinal, probabilitatea ca el ar strica un nerv sau creste maduva spinarii.
O altă cauză a traumatismelor de frecvență mielopatie este, de exemplu, obținute în timpul exercițiului, într-un accident rutier sau o scădere. Astfel de leziuni de multe ori afecteaza muschii si ligamentele care stabilizarea coloanei vertebrale. De asemenea, leziunile pot provoca o fractură de os și de offset articulațiilor.
Mielopatia pot fi cauzate de boli inflamatorii, cum ar fi, de exemplu, artrita reumatoida, in care sistemul imunitar al unui individ atacă articulațiile coloanei vertebrale, de obicei coloanei cervicale. Cauze mai puțin frecvente includ tumora mielopatie, infecții și anomalii congenitale ale vertebrelor.
simptome de mielopatie
Mielopatia cele mai frecvente simptome includ un sentiment de rigiditate in gat, dureri de dureri constante în gât într-o parte sau de ambele părți, Durerile în brațe și umeri, rigiditate si slabiciune la nivelul picioarelor cu probleme de mers pe jos. Persoana se poate simti, de asemenea, un sunet ronțăit sau pocnituri în timpul mișcării gâtului. Pacientii cu mielopatie experienta de multe ori o durere ascuțită în mână. cot, încheietura mâinii, degete, durere surdă sau amorțeală în mână. Mielopatie poate provoca, de asemenea, sentimente de pierdere a poziției membrelor care, de exemplu, poate duce la faptul că pacientul nu se poate mișca mâinile, dacă nu se uită la ei. In plus, incontinenta din cauza tulburări senzoriale pot apărea cu mielopatie. Simptomele de progres mielopatie pentru mai mulți ani și nu pot fi evidente până când compresia măduvei spinării nu se ajunge la 30%.
diagnosticare
Primul pas în diagnosticul de mielopatiei este de a colecta istoricul medical al pacientului și examenul fizic. În timpul examinării, medicul va concentra pe severitatea reflexelor, în special faptul că sunt dacă pacientul are reflexe excesive vivacitate. Această stare se numește giperfleksiey. Medicul va verifica, de asemenea, pacientul pentru prezența slăbiciune musculară în brațe și picioare, senzație de amorțeală în mâini și picioare, precum și atrofie, o afecțiune în care mușchii sunt deteriorate și reduse în volum. Când atrofie musculară este adesea observat un astfel de fenomen ca diferența în volumul mâinilor sau picioarelor, provocând un membru uite „mai subtire“ celalalt. Acesta este un simptom foarte alarmant, arătând că vorbim despre situația de funcționare în care este puțin probabil să fie posibilă restaurarea completă a mobilității membrului afectat.
În cazul în care rezultatele examinării și obținute în timpul datelor de interviu sunt alarmante medic și să-l înclina să se gândească la posibile mielopatie, vor desemna inspecții suplimentare, care pot include raze X pentru a verifica starea vertebrelor, IRM-uri. care va dezvălui prezența herniei intervertebrale și compresia măduvei spinării, precum și mielografie, RMN-ul în cazul în care pentru un motiv sau altul imposibil. Mai mult, electromiografie (EMG) pot fi utile pentru detectarea altor afecțiuni și boli, simptome care seamănă cu simptomele mielopatie.
tratament conservator
În timp ce cel mai bun tratament pentru majoritatea pacientilor cu mielopatie este o decompresie chirurgicală a măduvei spinării, pentru grupul de pacienți care mielopatiei simptome sunt ușoare, mai potrivite ar fi de așteptare cu o monitorizare constantă a statului. În cazul în care simptomele mielopatia sunt ușoare, medicul poate recomanda un set de exerciții pentru a consolida coloanei vertebrale, și de a crește flexibilitatea sa, o varietate de tehnici de masaj, precum și medicamente, care vizează eliminarea durerii, cum ar fi medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene (AINS). În mielopatia noastră experiență pentru tratamentul necesar pentru a reduce dimensiunea de hernia de disc, în special în cazul stenoza canalului spinal, ca operația pe gât, în cazul stenozei duce la complicații mai frecvente și de multe ori debilitante ale pacientului. Aplicarea Hirudoterapia ajuta la reducerea inflamației, reduce umflarea și durere. Hirudoterapia spre deosebire de steroizi nu are efecte secundare si este mai eficient.
tratamentul chirurgical
Scopul principal al chirurgiei pentru mielopatie, așa cum sa spus, este decompresia măduvei spinării. Medicul poate alege laminotomy cu conexiune laterală (printr-o incizie în partea din spate). Cu o astfel de operațiune poate elimina o parte din oasele vertebrale, care comprimă măduva spinării și face loc pentru măduva spinării astfel. Cu toate acestea, această procedură nu pot fi potrivite pentru toti pacientii, deoarece aceasta poate duce la instabilitate a segmentului spinării și dezvoltarea cifoza. Medicul poate utiliza, de asemenea, abordarea frontală a operațiunilor asupra coloanei vertebrale cervicale, ceea ce îi va permite să vadă și să scoateți osteofite sau hernia intervertebral, punând o presiune asupra maduvei spinarii. În timpul procedurii, medicul poate efectua, de asemenea, de fuziune (segment de fuziune vertebrală cu grefă osoasă) spinării, pentru a reduce riscul de complicatii dupa o interventie chirurgicala.
La copierea materialelor de pe site și plasarea lor pe alte site-uri, avem nevoie ca fiecare material este însoțit de un hyperlink activ pe site-ul nostru:
