sindromul de tunel tarsian, clinica nordorthopaedics în Lituania
Alegeți o temă:
Definiția sindromul canalului tarsian
sindromul de tunel tarsian (STK), de asemenea, cunoscut sub numele de nevralgia tibială posterioară sau nervoase entrapment neuropatie, durere și parasthesia determinat într-un picior picioare care sunt cauzate de ciupituri sau pensarea tibială posterioară nervului sau una din părțile sale. Motivul STK poate fi definit doar în 50% din cazuri și poate cuprinde o fisură pe calusului (tesutul osos în jurul capetelor osului fracturat), exostoze (creștere pe os), lipom, tendon ganglionul, congestie în retinaculului flexor sau deformare valgus (spre exterior deviere picior).
anatomie canal tarsian
Sindromul a fost numit canal tarsian, din cauza anatomie topografica a nervului tibial posterior. Acest nerv trece peste canalul îngust tarsal, a cărui structură este țesut fibros dens. perete mediu canal îngust tarsian - o tibiei, și un perete lateral - retinaculul flexor. Retinaculum flexor - un pachet fibros situat în mijlocul tarsului (în spatele maleola medială). Acesta formează un canal (canal tarsian) pentru tendoane, vase de sânge și nervul tibial posterior.
Simptomele sindromului de canal tarsian
STK provoacă, de obicei, durere sau parestezii (amorteli care apar spontan, furnicături, senzație de arsură), precum și amorțeală a suprafeței piciorului. De fapt, simptomele sunt foarte diferite. Majoritatea pacientilor definesc durere ca o senzație de arsură sau durere surdă. Cu toate acestea, acest sentiment poate fi, de asemenea, descris ca durere, cu spasme sau spasme musculare. Mai mult decât atât, la unii pacienți durerea vine la mijlocul gleznei.
În plus, prelungit în picioare pe picioare și mersul pe jos agrava simptomele, în timp ce restul facilitează în mod obișnuit. În plus, unii pacienți au raportat că simptomele re-agravate pe timp de noapte, în timp ce dorm în pat.
examen medical
Pentru a diagnostica sindromul de tunel tarsian, trebuie efectuat câteva teste după ce au fost evaluate simptomele.
Testul se numește un test Tinel-Goldberg și rezultatele sale, sunt, probabil, cele mai semnificative. În timpul testului medicul apasă un deget pe partea de mijloc a gleznei. În cazul în care nervul tibial posterior este prins sau comprimat, pacientul simte o senzație de furnicături, care se extinde spre degetele de la picioare.
Examenul fizic poate dezvălui o sensibilitate redusă la atingere ușoară sau creșterea temperaturii. Medicul poate solicita, de asemenea, pacientul să se întoarcă piciorul spre exterior și pentru a reveni picioare degetul mare în sus, în scopul de a se asigura că mișcările agrava simptomele (care sunt tipice pentru STK).
alte anchete
STK este de obicei diagnosticat pe baza simptomelor specifice, care sunt combinate cu senzațiile fizice corespunzătoare.
În plus, în cele mai multe cazuri, diagnosticul este sprijinit de teste electrofiziologice. Cum ar fi Electroneuromyography (EMG) sau test pentru viteza de conducere nervoasa.
Cu toate acestea, uneori, pe baza rezultatelor clinice nu pot fi diagnosticate. In astfel de cazuri, a avut loc o regulat raze X si tomografie computerizata. pentru a identifica anomalii ale scheletului, care pot provoca compresia nervului tibial posterior. Mai mult, imagistica prin rezonanta magnetica, si cu ultrasunete poate fi utilă în determinarea inflamației și deteriorarea tendon sau creșterea vasculară.
Tratamentul sindromului de canal tarsian
STK Tratamentul depinde de severitatea bolii și cauzele sale (dacă este posibil să se determine).
non-chirurgicale tratamente includ medicamente anti-inflamatorii sau injecții cu steroizi tarsiene în canal pentru a reduce umflarea și diminua presiunea nervului tibial posterior. medicamente antidepresive antineyriticheskie Mai mult decât atât, uneori, și triciclice pot fi folosite pentru a ameliora simptomele. De asemenea, poate fi recomandat bretele, pantofi speciali de mers pe jos, și alte dispozitive ortopedice pentru a limita mișcarea piciorului, care poate agrava simptomele.
În cazul în care STK exprimat foarte serios sau nu tratate anterior metode (STK netratabil) chirurgie prezentat. Operația este efectuată sub anestezie generală. În primul rând, chirurgul face o incizie lungă curbat 8-10 cm în maleola medială.
Flexor Retinaculum este apoi eliberat și separat de țesutul subiacent. Reducerile chirurg prin retinaculului flexor și eliberează nervul tibial posterior.
complicații
Recidiva se poate produce prinderea nervului legat de tesut cicatricial post-operatorie. Mai mult decât atât, ramurile posterioare nervoase tibial pot fi deteriorate în timpul funcționării. În unele cazuri, diferența se poate produce răni și pot apărea echimoze.
