Tratamentul diverticulilor vezicii urinare - portalul medical EUROLAB
Cauzele diverticuli vezicii urinare
Vezică urinară diverticul - rotunjită protruzia peretele vezicii urinare, care formează locașul în comunicare cu în formă de sac cavitatea primar printr-un canal propriu, gâtul unui diverticul. Mai frecvente în practica medicală detectarea diverticul proizrosshih de la pereții din spate sau laterale ale vezicii urinare și ureter în domeniu. In partea de sus a vezicii urinare sau la diverticula inferioară sunt formate mai puțin frecvent. Este de remarcat faptul că boala apare mai frecvent la masculi, care pot fi explicate prin asocierea cu boala de prostata.
Diverticulii variază în mărime (de la mici pentru a depăși volumul vezicii urinare), numărul (unic și multiple), poate fi adevărat și fals, congenitale și dobândite (sau primare și secundare). In practica clinica, mai multe sanse de a avea loc pentru a fi achiziționate exact diverticula a vezicii urinare.
Adevărat diverticul numit astfel, al cărei perete este format prin mucoasa, submucoasa, adventicei muscularis și cochilii exterioare, adică repetă structura peretelui vezicii urinare. Dacă diverticul reprezentat doar stratul mucos al vezicii urinare și formează un fel de hernii, este numit fals. diverticulii Fals caracterizat prin proeminența prin fibrele obstrucției podpuzyrnoy datorate detrusorului, deoarece de multe ori sunt achiziționate, în timp ce adevărata diverticulul de multe ori se dezvolta la naștere. diverticulilor false sunt mai predispuse la extinderea multiple și în curs de dezvoltare, în acest caz, patologia este numit diverticuloza vezicii urinare.
Cauzele diverticulilor vezicii urinare sunt după cum urmează:
- slăbiciune musculară detrusor ca rezultat dizembriogeneticheskoy malformații ale peretelui vezicii urinare, care formează baza diverticulilor exclusiv congenital;
- creștere pe termen lung a presiunii intravezicale;
- Întinderii excesive a peretelui vezical;
- strat de fibre musculare de vezică urinară divergență;
- pe fondul stărilor patologice - adenom de prostată, strictura uretral, vezicii urinare scleroză, vezică urinară, etc.;
- o varietate de etiologii bariere în calea fluxului liber de urină;
- slăbirea treptată și întindere a peretelui vezical datorită tensionarea la urinare.
Tabloul clinic al diverticulilor vezicii urinare includ:
- urinare în două etape (ultima diverticul orale, și, prin urmare, de multe ori neglijabile)
- tulburări dizuricheskie
- urostaz
- uneori - hematurie (sange in urina), piurie (puroi in urina de impurități);
- rar - completa retenție urinară.
Daca diverticulii dezvolta impotriva altor boli sau invers, sau provoca astfel de procese inflamatorii, simptomele enumerate mai sus sunt suplimentate simptomele comorbiditate.
Este demn de remarcat faptul că singura diverticulul poate dezvolta simptome și disconfort apare doar în stadiul proliferării sale, care împiedică golirea liberă a vezicii urinare.
Stagnarea urină diverticul suplimentat cu ușurință aderarea microflora infectioase se dezvolta si cistita datorita terapiei extrem de dificil sau diverticulita hrănite, este posibilă formarea de calculi și neoplasme care necesită un tratament specific.
Cum de a trata diverticul al vezicii urinare?
Tratamentul diverticulilor vezicii urinare este numai pentru o intervenție chirurgicală. Trebuie înțeles că metodele conservatoare sau non-medicamente nu sunt în măsură să influențeze ireversibil proeminentele de proces peretele vezicii urinare.
Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că o intervenție chirurgicală nu este întotdeauna recomandabil. De exemplu, eliminarea diverticulilor fals ajuta la rezolvarea obstrucției podpuzyrnoy și diverticulii mici, prezența care nu provoacă tulburări de urinare sau inflamația, pot fi lăsate sub supravegherea dinamică a urolog. Este de remarcat că diverticulii fals dobândită pot fi eliminate prin eliminarea cauzelor obstrucția vezicii, dar necesită, de asemenea, intervenția chirurgicală.
Indicații pentru o intervenție chirurgicală, în general, sunt:
- diverticulii de dimensiuni considerabile,
- stoarcere diverticul organele adiacente,
- Prezența urinei reziduale în diverticulita, pericolul microflorei bacteriene suplimentare
- prezența calculilor în diverticul, riscul de a dezvolta pietre la rinichi,
- Tumorii.
Intervenția chirurgicală implică excizia și suturarea defectului format în peretele vezicii prin divertikulektomii. chirurgie endoscopica sau prin acces liber pot fi efectuate:
- chirurgie endoscopica implica sau incizie transuretrala canal cavitate patologică pentru a crea o comunicare adecvată cu diverticul vezicii urinare, de col uterin include, de asemenea, din material plastic adevărat diverticul;
- chirurgie deschisa sau divertikulektomiya - diverticul completă excizie printr-o incizie suprapubiană se face disecția peretelui anterior vezică și tăiere determinarea diverticul contactului cu vezica, după incizia în straturi este reticulat și drenată; postoperator arată cateterizare prelungita vezicii urinare.
Ureter se deschide în diverticul complică o intervenție chirurgicală, deoarece există o nevoie de a produce transplant ureterului la peretele vezicii urinare, prin intermediul reconstructiva ureterotsistoneoanastomoza chirurgie plastica. Reticularea ureterului cu vezica se realizează printr-o procedură specială, care previne refluxul de urina la rinichi.
Ce boli pot fi asociate
Apariția diverticulilor vezicii urinare se poate datora unui handicap de dezvoltare în perioada doembrionalny sau poate fi rezultatul dezvoltării anomaliilor ciclului de viață:
- hipertrofiei benigne de prostată - transformarea prostatice benigne manifestată într-o densificare treptată a rețelei sale și, de fapt, pentru a crește mărimea;
- strictura uretral - îngustarea lumenului uretral prin schimbari cicatricelor sclerotice;
- gât scleroză vezicii urinare - sigiliul vezicii urinare datorită proliferării țesutului conjunctiv.
Dezvoltarea diverticula in vezica direct interconectată cu procesul ca obstrucția la evacuarea vezicii - un blocaj podpuzyrnaya al tractului urinar, care devine un obstacol pentru a elibera fluxul de urina sau la nivelul gâtului vezicii urinare sau la nivelul uretrei.
Diverticulii vezicii urinare este foarte frecvent teren propice pentru dezvoltarea bolilor sale infecțioase și inflamatorii. Prezența sac cavitatea definește o parte din stagnarea urinei si un mediu pentru dezvoltarea microflorei patogene, conducând treptat la dezvoltarea:
- cistita - inflamatie a diferitelor etiologii, sunt localizate in vezica urinara;
- pielonefrita - inflamația diferite etiologii, sunt localizate în parenchimul renal și sistemul pyelocaliceal;
- diverticulitei - inflamația diverticul datorită concentrării în ea de microorganisme infecțioase.
In diverticuloza vezicii urinare afectate sunt mult mai probabil grup de pietre, și, prin urmare, dezvoltarea de urolitiaza.
Diverticulii a vezicii urinare va cu siguranță însoțită de o încălcare a fluxului de urină, ceea ce creează un risc pentru dezvoltarea de hidronefroză. boala caracterizata prin extinderea progresivă a sistemului de pelvis renal.
În cazul în care gura ureter se deschide direct în cavitatea unui diverticul, există condiții pentru razvivitiya de reflux vezico-ureteral, care, la rândul său, este riscul de pielonefrita definește de tensionată după cum sa menționat deja și hidronefroză, precum și starea critică a insuficienței renale.
Tratamentul diverticulilor a vezicii urinare la domiciliu
Tratamentul diverticulilor vezicii urinare la domiciliu este lipsită de sens, deoarece numai metode chirurgicale este eficientă. Cu toate acestea, la domiciliu, pacientul poate suferi etapele finale de reabilitare post-operatorie. În cazul în care pacientul prezintă monitorizarea dinamică a stării de vezică urinară, apoi spitalizare nu este indicat, și de aceea, el poate sta acasă.
Prevenirea formarii diverticulilor a vezicii urinare este eliminarea la timp a cauzelor formării acestora. Cu toate acestea, deficiențe care sunt pe termen lung complicatie a dezvolta diverticuli, este indepartarea chirurgicala, refuza care nu este necesar, în cazul în care medicul nu vede nici contraindicații.
Ce medicamente pentru a trata diverticul al vezicii urinare?
Aplicarea de medicamente pentru eliminarea diverticul nu se realizează, terapia conservatoare nu este capabil de a inversa procesul. Medicamentele pot fi prescrise de urolog în perioada postoperatorie pentru a preveni procesele inflamatorii și infecțioase. Numele specifice și dozele stabilite de către medicul curant.
Tratamentul diverticulii metodelor tradiționale ale vezicii urinare
Șanțul tubular, care este un diverticul, nu poate fi acțiunea de ierburi și plante medicinale, acest tip de rețete nu a afectat absorbția sau procese similare din diverticul. Deoarece metodele traditionale pentru tratamentul bolii diverticulara a vezicii urinare nu se aplică. Cu toate acestea patologie adesea însoțite de procese inflamatorii și infecțioase, tratamentul care poate include, printre altele, și tehnici neconvenționale. Anti-inflamator și acțiune bactericidă, în conformitate cu botanisti au:
- perfuzabile ursului - frunze uscate se toarnă apă clocotită într-un raport de 1:20 pentru a rezista la aproximativ 40 de minute sub capac, se scurge; ia jumatate de ceasca de trei ori pe zi, timp de o jumătate de oră înainte de mese;
- infuzie de buruiană - 1 lingura buruiană uscat pentru a pune într-un mic termos si se toarna un pahar de apă clocotită, pentru a insista 2-3 ore, tulpina; luate de trei ori pe zi, 1/3 cană de o jumătate de oră înainte de masă, în fiecare zi pentru a prepara bulion proaspăt; Cursul de tratament ar trebui să dureze cel puțin 20 de zile;
- decoct din rădăcini de trandafir sălbatic - 4 linguri fin tocat rădăcină măceș umple un litru de apă și se aduce la foc mic od fierbere, după 15 minute, se scoate de la căldură, de scurgere; ia jumatate de ceasca de trei ori pe zi, timp de o jumătate de oră înainte de mese;
- splinuta bulion - 1 lingura uscat splinuta, se toarna un pahar de apă clocotită și se pune într-o baie de apă; După 20 minute, se scoate de la căldură și se lasă la infuzat sub capac, apoi se strecoara; luate înainte de mese de trei ori pe zi, pentru a treia cupă; în fiecare zi, pentru a prepara supa proaspete, un curs de tratament ar trebui să fie de 21 de zile;
- pe bază de plante - se combină în proporții egale de plante marar, patrunjel, sunătoare, troscot, cimbru; 1 lingura amestecul rezultat pentru a umple un pahar de apă clocotită timp de o jumătate de oră, de scurgere; luate de trei ori pe zi, timp de o jumătate de cană timp de 21 de zile, apoi să ia o pauză, timp de 10 zile și se repetă încă două astfel de cursuri;
- pe bază de plante - se combină în proporții egale de iarbă, coada șoricelului, flori de mușețel și gălbenele; 3 linguri Se toarnă amestecul ½ litru de apă la fierbere timp de 2 ore, de scurgere; luate de trei ori pe zi, timp de 2/3 ceașcă jumătate de oră înainte de mese timp de 15 zile;
- pe bază de plante - se combină în proporții egale de frunze de mesteacăn și mure, toadflax iarbă și lemn dulce; 1 lingura amestec (fără diapozitive) plasat într-un termos, umple două cești de apă clocotită și insista 2-3 ore, tulpina; luate de trei ori pe zi timp de ceașcă ¼ o oră înainte de a mânca;
- pe bază de plante - se combină în frunze egale proporții Lingonberry, plante medicinale leuștean, panseluță, flori de gălbenele și de semințe de in; 1 lingura colectare a pus într-un termos, pentru a face un pahar de apă, tulpina de fierbere după 2-3 ore; luate de trei ori pe zi, 1/3 cană cu o oră înainte de mese;
- pe bază de plante - pentru a se conecta la muguri de mesteacăn, rădăcini calamus, iarbă, bearberry și yarrow în proporție de 1: 1: 2: 2; 2 linguri Se toarnă amestecul rezultat ½ litru de apă, loc într-o baie de apă și se lasă 10 minute, după timpul alocat pentru a elimina și împinge încă o jumătate de oră, de scurgere; bea infuzie preparată pentru o zi în cele patru abordări în timpul zilei, indiferent de masă.
Utilitatea acestor fierturi este recomandabil să discutați cu medicul dumneavoastră.
Tratamentul diverticulilor vezicii urinare in timpul sarcinii
Diverticulii a vezicii urinare este rar diagnosticat la femeile gravide, dar probabilitatea de dezvoltare a acestora nu poate fi complet exclusă. Conform statisticilor, diverticuloza este mai frecventă la bărbați, în plus, aspectul său nu este un proces spontan, și conțin adesea procese patologice până în prezent în miezul său.
Din acest diagnostic ca întreg este o indicație pentru intervenția chirurgicală, pentru a evita complicațiile. Cu toate acestea, intervențiile chirurgicale în timpul sarcinii sunt nefavorabile, și, prin urmare, decizia cu privire la un astfel de medic ia în consultare cu colegii din domenii conexe ale științei și după evaluarea beneficiilor și riscurilor așteptate. Probabil că pacientul gravidă este prezentat în monitorizarea dinamică.
Ceea ce medicii vor trata dacă aveți diverticula a vezicii urinare
Diagnosticul diverticulilor vezicii urinare rareori este un proces de scop, de multe ori boala este detectată în sondaje cu privire la cistita in mod constant si recurente pielonefrita. Diagnosticul Pe baza diverticulilor vezicii urinare, în principal pe rezultatele cistografia și cistoscopie, rezultatele care sunt diferite proiecții Cystogram și imagine cystoscopic. Sunt tomografia informative si ecografie, si calculat.
Cystography este o substanta radioopac de umplere a vezicii urinare și apoi efectuarea unei serii de imagini. Pacientul este rugat să golească vezica urinară, și în prezența unei substanțe radioopace diverticul este întârziată în diverticul și de a crea o umbră densă în mod predominant determinate în proiecții laterale și oblice.
Cistoscopia vedere este o inspecție directă a interiorului vezicii printr-un cistoscop, un instrument special, introdus in vezica urinara prin uretra; a avut loc în scaun urologic implică administrarea de anestezic. Metoda permite detectarea conectarea diverticul vezical și istm. Introducere cistoscop chiar și în diverticul vă permite să setați tipul de diverticul (fals, adevărat), precum și pentru a confirma sau infirma prezența refluxului vezico-ureteral și alte neoplasme.
Examinarea cu ultrasunete - o procedură cunoscută tuturor, în acest caz, diferit informativ, deoarece ne permite să estimeze locația, mărimea, numărul, forma diverticulul (e), precum și localizarea sa pe colul uterin și structurile din jur. imagine cu ultrasunete si poate detecta tumori, concrețiuni.
Studiile urodinamice (cum ar fi uroflowmetry și cystometry) adecvate pentru determinarea obstrucția ieșirii vezicii urinare la diverticulita deja confirmat.