Tratamentul paraliziei nervului radial
Tratamentul paraliziei nervului radial. perspectivă
Deteriorarea nervului radial se produce în fracturi ale umerilor, entorse sau fracturi ale capului radial. Nervul poate fi deteriorat în cazul în care aproape impunerea mulaje sau banda de cauciuc - pentru sângerare În plus, ca urmare a deschide fracturi, injectarea în regiunea umărului compresie și pe masa de operație.
ramură profundă a nervului radial alimentează mușchiul, supinator, extensor propriu degetul arătător, extensor și abductor mușchii lungi și scurte de degetul mare.
Tabloul clinic variază în funcție de nivelul daunelor. În cazul în care prejudiciul este localizat distal la mijlocul umerilor, tricepsul, umăr mușchi raze și adesea perii extensori radiale nu sunt paralizate. Prin urmare, există trei tipuri de paralizie a nervului radial: superior, mijlociu și inferior paralizie.
În partea de sus a paralizie. Perie droops, degetul mare nu este dat din cauza paralizie și triceps nu se efectuează extensia activă a cotului. paralizie superioară apare de obicei din cauza unei leziuni la umăr. Dacă există o medie a paraliziei nervului radial: perie de asemenea droops, eșec degetul mare pentru a exclude funcția mușchilor umerilor și un scurt căpută radiatii scade, ducând la încheietura mâinii supinație împotriva rezistenței devine imposibilă.
Cel mai frecvent paralizia nervului radial inferior. perie preia poziția de flexie palmare, degetele sunt îndoite și neîndoită în principalele articulații. Randalinat, astfel arată că împiedică îndoire celelalte degete (vezi. Fig. A). Deoarece benders sunt relaxate, compresie perie pumn impracticabilă (eșec activ). Cu toate acestea, imediat ce pacientul antebrațului supiniruet, îndoire la articulația încheietura mâinii este terminată; devine posibil să se comprima într-un pumn. Când poziția culcat pe spate antebrațului cutie pacient prindere lucruri.
Acest fapt este pentru medic neexperimentat este adesea punctul de pornire de eroare în diagnostic. Paralizia radial perie sensibilitatea nervului suferă nesemnificativ.
Caracteristici sensibile Pierdere, de asemenea, variază în funcție de nivelul de prejudiciu. În cazul deteriorării proximale a suferit doar o funcție a dorsale nervului cutanat al umărului. Leziunile distale sunt însoțite de pierderea funcției, iar suprafața dorsală a nervului cutanat antebrațului.
Deteriorarea nervului radial se produce în fracturi ale umerilor, entorse sau fracturi ale capului radial. Nervul poate fi deteriorat în cazul în care aproape impunerea mulaje sau banda de cauciuc - pentru sângerare În plus, ca urmare a deschide fracturi, injectarea în regiunea umărului compresie și pe masa de operație.
După un tratament conservator fără succes în chirurgie angajat timp de 8 luni. În subțierea operație detectată și degenerarea nervilor cicatriceal în timpul cm 2 (b).
După rezecția site-ul buturugi nervoase sunt conectate prin cusături. Dupa 8 luni ale funcției nervoase este restabilită, funcția mușchilor extensori devin satisfăcătoare (în anunț)
Intr-un studiu efectuat la pacienți cu suspiciune paralizia radială extensie a capacității nervilor verificată a degetelor la conducere poziție articulații metacarpophalngeal - pentru a opri mușchii intercostale funcționale, care sunt capabile de a îndrepta articulațiilor distale ale degetelor întinse. Extinderea degetul mare poate fi practicat scurt atingând mușchiul. Dacă există durată lungă paralizie și incheietura a fost fixat feroviar, tendonul extensor poate fi scurtat și degetele îndoite ar putea lua rectificat situația.
Determinarea nervului pe umăr între umăr și triceps lângă artera brahială profundă fără dificultate. Pe antebrațul este detectat după secționarea nervului fascia - între grinda umerilor și mușchii brațelor.
Conform literaturii. lungimea critică a porțiunii rezecat a nervului radial este de 8 cm. adânc, cu toate acestea, capetele ramurii nervului radial se pot reuni în prezența unui defect de maximum 1 cm. Transpoziția nervului radial în treimea mijlocie a umărului poate extinde nervul 3-4 cm. In prezenta unor defecte prea mari recomandat nevrozei nervului capăt distal al nervului radial kozhnomyshechnym nervului.
Înainte și după sutura pe nervul necesar peria de fixare în poziția de Dorsiflexia pentru a restabili degetul mare ar trebui să fie în poziția de răpire. Aceasta este urmată de fizioterapie pentru a efectua curent, masaj si gimnastica, unde am fost cazați în detaliu mai sus electrice. Dacă conexiunea fără succes capetele nervului, sau în prezența paraliziei pe termen lung a nervului radial este necesară pentru a face funcționarea Perthes. După această operație, am fost obținute rezultate bune.
Carcasa bandaj sau piele scos numai după regenerarea nervilor sau operație de regenerare a
Fig. 2. O femeie de 42 de ani, după ce a căzut dintr-un tren a suferit o leziune a craniului, o fractură de diafiza umărul drept. Într-o operațiune de cartier spital osteosinteză efectuate prin placa de Lena.
Pacientul a fost transferat la spitalul nostru la 6 luni dupa interventia chirurgicala. Stat de os prezentat în raze X, de asemenea.
Perie Sagging (b) sa datorat paralizia nervului radial. Dupa operatie osteosinteza - gvozdevaniem intraosos - fractura fuzionat (c).
După vindecarea fracturilor asupra operației Perthes paralizia nervului radial făcut. Rezultatul de operare este prezentat în Fig. d și e