Tumorile cerebrale (clasificare, clinica, diagnostic, tratament)
Tabloul clinic al creierului tumori exprima prin dezvoltarea progresivă a bolii și constantă
creșterea simptomelor cerebrale și somatice focale, generale. Când curentul benigne matur
tumori intracerebrale, boala de obicei se dezvoltă treptat, încet și ușor timp de mai mulți ani,
scurge o perioadă lungă de timp ascuns cu remisiuni periodice și exacerbări. Atunci când imatur maligne
tumorile gliale ale unui număr de boala începe brusc acut, uneori insultoobrazno, cum ar fi vasculare
boli cerebrale sau un viral meningo-encefalită infecțioasă.
În acest caz, simptome cerebrale depind în principal de localizarea tumorii și a dislocării cauzate de aceasta și
tulburări dyscirculatory liquorodynamics hemo și cu creșterea venoase staza, hipoxie, edem - umflare
creier și hidrocefalie.
Dureri de cap - este unul dintre cardinal, simptome frecvente si precoce a tumorilor cerebrale în curs de dezvoltare a creierului
Natura cefaleei poate depinde de localizarea tumorii și asupra structurii sale histologice.
Pentru tumorile benigne gliale caracterizate prin difuze cefalee gipertenzionno- hidrocefalie. pentru
Tumorile cerebrale maligne neuroectodermale caracterizate hipertensivă și intoxicație și
dureri de cap vasculare.
dureri de cap hipertensivă este foarte tipic - este de rupere din interior, paroxistică în natură,
acoperă întregul Galway prolix cu unele predominanță în regiunile fronto-temporală și-occipital de col uterin, există
dintr-o dată pe timp de noapte sau în dimineața, în scădere sau chiar să dispară în după-amiaza și seara, însoțite de greață și vărsături.
durere hidrocefalie sunt remitent și tranzitorii și depinde deci de poziția capului, dar nu
deoarece localizarea tumorilor subtentorial.
Episodic precoce în boala progresează GB în intensitate și devine permanent cu
exacerbări periodice ascuțite - crize hipertensive. Gipertenzinnaya GB slăbește, de obicei, sau complet
dispare odată cu căderea sau dispariția de vedere.
Vascular GB apare ca rezultat al spasmului reflex al vaselor sau membrane cerebrale vasculare în sine, precum și
stimularea fibrelor nervoase simpatice si ventriculii creierului. patogenia lor este asociată cu dilatarea ventricule
creier ca urmare a evoluției hidrocefaliei interne acute.
Există o relație certă între natura durerii și localizarea tumorii.
Tumorile de localizare supratentorial insotita nu doar de hipertensivi cefalee difuză
natura, dar, de asemenea, dureri de cap homolateral locale în regiunea temporală. In prezenta tumorii in lobul parietal
dureri de cap, în schimb, apar în etapele ulterioare ale bolii, caracterizate prin variabilitate și abundență. dezvoltare
tumora în lobul occipital sunt adesea însoțite de durere migrena prelungită este localizat în frontal,
regiunea temporală sau parietal.
Voma este simptom ambivalentă a tumorilor cerebrale, vorbind în unele cazuri, ca
cerebrală, în altele - ca un simptom local. Ca simptom cerebrală de vărsături este mai frecventă și are
Topeka semnificație anatomice. Acesta este caracterizat în principal pentru localizarea supratentorial de intracraniene
neoplasme. Ca un simptom local al vomei este mai rar si apare localizare atunci când subtentorial
tumori, in special in tumorile IV ventricul.
Vărsături in tumorile cerebrale are unele caracteristici tipice pentru vărsăturile cerebrale așa-numitele -
bruscă, reflex, caracter țâșnește. Acest lucru apare voma, indiferent de masa, de multe ori pe stomacul gol, fără
pre-greață, regurgitare și dureri abdominale, care apar la o durere de cap altitudine pe timp de noapte sau dimineața devreme
ore, de multe ori cu o modificare a poziției corpului (subtentorial dacă tumora este localizată) cu supratentorial
Localizarea unei schimbări în poziția corpului nu afectează aspectul de vărsături.
Numărul CT tumorilor gliale sunt variate în diferite secțiuni ale aceleiași tumori - porțiuni
densitate înaltă și joasă sunt adesea intercalate. regiunile cu densitate ridicată sunt de obicei plasate resturi
- Aceste zone focale de hemoragie, în timp ce zonele de necroza in tumora furniza pete cu densitate mică.
O metodă mai precisă a CT cu contrast intravenos.
- Echoencephalography (ultrasunete). Să obține dovezi circumstanțiale cea mai mare parte a unui proces, ei
Volumul proces de localizare, dinamica procesului.
- Scintigrafia. glioamele maligne intracerebrală se acumulează în mod activ radiofarmaceutic
de droguri, cu toate acestea, în proiecția tumorilor este distribuit inegal, contururile tumorilor în scintigrama
nenrovnye și neclare, din cauza creșterii tumorale infiltrative și dezvoltarea acesteia și necroza chistică
glioame benigni vascularizării caracter si metabolismul difera putin de la creier normal
țesut. Aceste tumori absorb aproximativ aceeași formulare ca medulara din jurul lor, o astfel de imagine
tumora în general imposibil de distins.
- Electroencefalograf. EEG nu este nosologically metodă de cercetare specifică. fundamental
determinată în mod credibil gliom malign si cancer metastatic, oferind modificările cele mai pronunțate în EEG, și
ca un semn indirect al tumorii - epilepsie se concentreze.
a) presiunea LCR
c) citologie (în mod normal, nu mai mult de 5 celule în 1 ml)
d) disocierea sindromului de proteină celulară (o creștere semnificativă a cantității de proteină cu puțină
creșterea numărului de celule);
d) CSF tsitoskopiya (detectarea celulelor atipice, studiul compoziției lor);
e) studiul de lichior pentru activitatea B-glucuronidazei, compoziția izoenzima cercetare
CSF (specific creierului și globulinele și - fetaprotein);
Angiografie vă permite să se stabilească existența așa-numitele bobine arterio, mai ales de multe ori
se întâlnește cu glioame, în imediata apropiere a drenajului venos. Limitele clubului // KOV permite un anumit grad de precizie
să stabilească frontieră tumorii și relațiile acestor bobine și vase de sânge (care sunt extinse lacunar
capilarele, arterele si venele, care sunt practic imposibil să se separe unul de altul) din țesutul tumoral
un pericol pentru operații.
- Studiu Endoksopicheskoe (operație ventrikuloskopiya +)
Prezența Fiabil de specific și - globulin creierului, usor penetrante BBB anormale (subțire și
Vase casante bobinele), tumori gliale și apar în sânge. Caracterizat prin niveluri serice crescute
creier globulină (mai mult de 10 ng / ml) numai pentru tumorile gliale - specifice și. Combinația dintre nivele crescute de GM-Ca
cu niveluri reduse de autoanticorpi la acesta în ser este un semn al tumorilor gliale maligne.
În acest caz, un nivel constant de autoanticorpi la Ca-GM în sângele oamenilor sănătoși are o funcție de protecție, împiedicând
organism de imunizare excesivă, prevenind astfel autoaggression la creier.
- Intepati biopsie imediat inainte de operatie pentru diagnostic final.
Tratamentul glioamele maligne a creierului este una dintre cele mai dificile sarcini din neurooncology. pe
etapa actuală cea mai eficientă este o abordare cuprinzătoare a tratamentului glioamele maligne, ca nici unul
separat, metoda de tratament aplicată nu a prelungit semnificativ durata de viață a pacientului.
Fără îndoială valoarea intervenției chirurgicale, care vizează eliminarea cea mai completă a tumorilor.
Având în vedere lipsa de limite distincte între tumoră și medulara îndepărtarea completă macroscopic
glioamele maligne poate fi efectuată numai prin intermediul unui diagnostic preoperator rafinat
Distribuție și locație. Puteți utiliza CT, AG, scintigrafia radionuclid, colorarea preoperatorie
Cu dimensiuni relativ mici, gliom optim rezecție de către un lob porțiune de rezecție
împreună cu majoritatea neoplasmului sau zona de îndepărtare 8po perifocal. La demontarea porțiunea mediană
tumora creste in partile mediane ale creierului necesare tehnica de microchirurgie pentru menipulyatsy numai în
Promitand de a utiliza un fascicul laser pentru tratamentul patului tumoral. Un rol esențial în funcționarea
joacă crearea unei decompresie interne nu este numai din cauza eliminării tumorii, dar, de asemenea, ca urmare a eliminării adiacente
mic creier funcțional de materia alba, deoarece hipertensiunea arterială - un factor major care agravează starea pacienților.
Pentru restul tumorii este necesar să se acționeze nu după îndepărtarea chirurgicală radicală.
În acest scop, chimioterapie, terapie imună, radioterapia.
Chimioterapia poate precede o operație pentru a reduce numărul de celule tumorale.
Chimioterapia, în funcție de gradul de penetrare prin BBB este posibil să intre:
§ sistemic (intravenos sau intramuscular). Eficiente pentru lomustină, ftorafura, vincristina, hlofidena;
§ Spațiile de lichior (metotrexat, Tiotepa, reumitsin)
§ administrarea directă a medicamentelor în pat tumoare rezecat
§ Administrarea intraarterială prin intermediul unui cateter cu balon.
Radioterapia este eficient cu introducerea radiosensibilizatoare, deoarece prezența celulelor hipoxice și mici
gradul reoxigenare radirezistentnost tumori cauza. Acestea includ în special metronidazol. metronidazol
se administrează în doze mari, înainte de iradiere particule mai mari, raze X.
Tumorile cerebrale (clasificare, clinica, diagnostic, tratament)
