Uzi, diagnosticare, ecografie, animale, medicina veterinara, ecografie veterinară, zgomot artefact
ÎNTREBAREA de interferență și artefacte atunci când o ecografie la câini și pisici
(Aspecte clinice și diagnostice)
Institutul de Biologie Veterinară, București
Fiecare medic veterinar metoda de diagnostic cu ultrasunete exploatație, se confruntă cu zgomot de zi cu zi și artefacte în timpul ecografiei. Adesea, aceste concepte nu sunt separate și amestecate (1). Identificarea acestor termeni poate duce la unele erori de diagnostic. În plus, ar trebui să fie diferențiat de artefacte de zgomot, cunoașterea mecanismelor de artefacte nu rareori ofera medicului mai multe informații despre starea anumitor structuri care urmează să fie scanate (2). Scopul acestui studiu clinic a fost de a identifica, organiza și interpreta cele mai comune zgomot și artefacte care apar în timpul animale de companie cu ultrasunete.
Materiale și metode
Studiul a fost efectuat la 150 de câini de rase diferite, varsta, sexul și greutatea. Animalele au fost examinarea cu ultrasunete de rutina in clinica de la Institutul de Biologie Veterinară în vederea clarificării diagnosticului inițial și monitorizarea intervențiilor terapeutice.
Lucrări efectuate pe scaner cu ultrasunete „Roskan“ (GMP „RATEKS“) folosind un sector senzori mecanici 5,0 și 7,5 MHz.
Rezultate și discuții
Interferența - o distorsiune a imaginii cauzată de influența factorilor externi asupra unui dispozitiv cu ultrasunete. Există mai multe tipuri de interferență, din care am identificat cele mai frecvente:
Fig. 6. atenuarea distală. Imaginea prezinta artefact este reprezentat de o bandă întunecată în partea distală a scanării. Adesea, acest artefact simulează structura de fluid.
După cum se arată în interferența fotografie degrada calitatea imaginii și nu interferează cu vizualizarea subțire și rar detaliată a acestei structuri. Prin urmare, în timpul interferența cu ultrasunete ar trebui să fie reduse la minimum.
Artifact - o distorsiune a imaginii (apariția structurilor non-existente, nici o poziție a corpului anormale existente, etc ..) Datorită proprietăților fizice și fenomene ale fasciculului de ultrasunete care trece prin obiecte biologice.
Artefactele poate duce la o interpretare eronată a imaginii, diagnostic incorect, și, respectiv, la medic inadecvate de prescriere. Cu toate acestea, cunoașterea mecanismelor de apariție a acestora, interpretarea corectă a artefactului observat poate oferi rareori asistență inestimabilă la medic. Multe artefacte - nu este o pacoste, și aliați loiali ultrasunete tehnician, transporta informații ascunse. Scopul nostru - să-l eliminați și să-l utilizați în beneficiul pacientului.
Există două tipuri fundamental diferite de artefacte: și artefacte instrumentale din cauza proprietăților fizice ale fasciculului de ultrasunete (4).
Instrumentalul artefacte - o distorsiune a imaginii care rezultă din imperfecțiunea tehnică a instrumentului cu ultrasunete. artefacte instrumentale nu sunt informații de diagnosticare și într-adevăr interfera cu medicul.
- The Dead Zone. Zona moartă - această parte a imaginii imediat adiacentă la suprafața de lucru a senzorului, care este practic imposibil de a identifica semnalele de ecou (4). Prezența acestui artefact se datorează designului senzorului și într-o măsură mai mare sau mai mică, are loc la orice senzori.
- atenuare Distal. La scanarea structurilor profunde de a obține imagini de înaltă calitate dificilă. Acest lucru se datorează faptului că structura profundă în fasciculul de ultrasunete rămâne puțină energie (4).
- lobi laterali. Algoritmul Imaging presupune existența unui singur fascicul. De fapt, semnalele ecou sunt primite, nu numai de la un singur braț, numit lobul principal, dar și din alte semnale produse de așa-numiții lobi laterali. Având în vedere nivelul de energie relativ scăzut al lobilor laterali, comparativ cu lobul principal ecourile ei sunt mici și, în general, nu afectează calitatea imaginii. Cu toate acestea, în cazul în care lobul lateral în direcția suprafeței de reflexie este bun, semnalele ecou poate avea o amplitudine mare și percepute ca semnale utile. Cea mai mare potențial de energie lobi laterali sunt situate în apropierea solului, astfel încât imaginea falsă format de acestea sunt aproape de imaginea reală și la aceeași adâncime (4). Principalul mod de a identifica și de a elimina lobi laterali artefact - schimbarea poziției senzorului. Astfel de artefacte sunt atenuate imagini reale relativ stabile. In dispozitivele high-end lobilor laterali artefact nu se observă.
Fig. 7. Lobii laterali.
Artefacte din cauza fizica fasciculului de ultrasunete. Acest grup de artefacte pot furniza informații valoroase de diagnostic și să ofere asistență de neprețuit în formularea diagnosticului corect.
1. Ehoakusticheskaya umbră. Ehoakusticheskaya umbra - aceasta nu este o imagine a obiectului din cauza atenuarea undelor de ultrasunete (4, 5). Pentru a afla sursa de umbre, este necesar să se traseze unde provine.
Există două tipuri de umbre, în funcție de natura lor.
Primul tip de umbre - umbra adevărată - a scăzut regiunea ecogenicitate care apar în spatele obiectelor cu un grad ridicat de reflexivitate ex. colagen osos (1, 5).
Artefact adevărat ehoakusticheskoy umbra ajută în următoarele cazuri:
- Diagnosticul de mineralizare. focare De exemplu, în diferențierea și concrements neoplazice în prezența diferitelor organe este un ultrasunete umbra ehoakusticheskoy marcator concrement. Cunoașterea momentului de mineralizare a structurilor scheletale în fruct ajută la determinarea momentului de sarcină pentru animale. Gradul de mineralizare a fructului putem judeca prezența sau absența ehoakusticheskih umbre emise de structuri scheletice.
- Diagnosticul diferențial al tesut fibrotic. De exemplu, acest artefact apare la leziuni hepatice difuze, cum ar fi fibroza si ciroza. Se modifică odată cu fibrotice în ficat, spre deosebire de alte steatoza, pereții vaselor de sânge și canalelor biliare modificate, astfel încât acestea să înceapă să emită ehoakusticheskie umbră.
Pericolele ascunse în interpretarea greșită a acestui artefact:
- Cand excesiv rect senzor de compresie se schimbă contururile anatomice ale vezicii urinare și în secțiune transversală poate imita concrement.
- Rectul este umplut cu fecale groase, în secțiunea longitudinală poate imita ascită.
- umbra densa a pelvisului renal poate fuziona cu umbra calcul și ascunde-l.
O a doua variantă a acestui artefact este „umbre artefact de tăiere“ (5). Natura acestui fenomen este diferit. La reflectarea undelor sonore de pe suprafețele curbe dense, grinzile ultrasonice se intersectează și se anulează parțial reciproc. Astfel, cauza artefact „tăiere umbre“ sunt acele fenomene fizice, cum ar fi interferențe și refracție. O caracteristică a umbrelor de tăiere este că acestea sunt tangențial la suprafața curbată, spre deosebire de adevărata umbră, situat direct sub obiect.
Cunoașterea acestui artefact va evita concluzii false de focar sau de mineralizare Sclerozarea.
Fig. 18. Artefact amplificare ehoakusticheskogo periferice. val de sunet pe stânga nu este, practic, slăbită prin trecerea printr-un balon umplut cu lichid, astfel încât zona din spatele rămâne luminos. val de sunet de pe dreapta, trece prin parenchimul, slăbește și moare.
Fig. 19. Câștigul periferic artefact care rezultă în spatele vezicii biliare.
3. Reverberație - Se repetă revenirea traductor val ecou în care ecranul arată ca un set de linii albe paralele cu suprafața examinate (1, 5). Foarte Reverb puternic numit „coada cometei“. Acest artefact este observat în limita țesuturilor moi sau lichide de gaz, precum și cunoașterea ajută sale în detectarea structurilor de gaz. În mod normal, reverberație apare atunci când scanați orice structuri ce conțin gaz - plămâni, intestin, stomac. Este din cauza acestui diagnostic cu ultrasunete artefact pulmonar este imposibil, si cu ultrasunete a stomacului și a intestinului necesită o pregătire specială.
Detectarea gazului în cazul în care în mod normal, ar trebui să fie, este un marker de ultrasunete patologice grave. De o importanță deosebită este detectarea acestei tefakta ap pentru diagnosticarea stărilor acute, cum ar fi organismele pneumoperitoneum și modificări emfizematoase.
modificări ale țesutului emfizematos apar în infectate microflora lor anaerobe care produc gaz. De regulă, aceste condiții apar foarte grave, și identificarea în timp util determină în mare măsură succesul tratamentului. Exemple de aceste condiții:
- cistita emphysematous;
- prostatita la înnegrire;
- fetus emfizem in timpul sarcinii;
- colecistita emphysematous;
- emfizematos abstsedirovanie orice organisme.
Când apare pneumoperitoneum reverberație artefact raze strălucitoare vine de jos scanarea diafragmei transabdominally în dorsal decubit poziția animalului. Cauză pneumoperitoneum (3, 5) pot fi:
- Efectele iatrogene (gaze persistă în cavitatea abdominală, după circa o săptămână efectuat o intervenție chirurgicală extensivă);
- penetrante leziuni ale cavității abdominale;
- perforații ale tractului gastro-intestinal;
- aerul aspirat din cavitatea toracică patologii toracice.
Trebuie amintit faptul că artefactul reverberație vorbește doar despre prezența pneumoperitoneului, nu sursa acesteia.
4. Mirroring. Acest artefact are loc la limita a două medii (de suprafață cu diafragmă - suprafața plămânilor și pericardul - plămâni). Mecanismul acestui fenomen constă în faptul că la interfața fasciculului trece prin ea, și o parte - este reflectată. Razele reflectate reveni la traductor și formând o imagine falsă (1, 5). Un exemplu de un artefact în rata de reflecție speculară este apariția unei imagini false a parenchimul ficatului și vezicii biliare doua membrană în afara. O astfel de imagine este important să nu se interpreteze ca o încălcare a integrității diafragmei și nu ca o „dubla“ a ficatului. reflexie artifact poate fi un marker de patologii cu ultrasunete în care crește substanțial densitatea țesutului moale, de exemplu, local sau generalizate peritonite „uscate“.
5. Refracția. Din copilărie, suntem familiarizați cu exemplul de refractie - un creion într-un pahar cu apă optic refractate. Un astfel de fenomen se observă trecerea fasciculului de ultrasunete a structurilor biologice eterogene - o varietate de obiecte pot schimba forma și „refractată“ (4). Cel mai adesea, acest artefact, trebuie să observăm trecerea fasciculului de ultrasunete prin diafragmă. Este posibil să se facă o constatare eronată a unei încălcări a integrității diafragmei. putem elimina acest artefact prin schimbarea poziției senzorului și unghiul de scanare. Când poziția senzorului perpendicular pe interfața de distorsiune două medii devine minimă. Stratificat țesut refractie artefact poate duce la defocalizare a grinzii, care, la rândul său, duce la deteriorarea rezoluției transversale și, în cele din urmă, la pierderea calității imaginii.
6. Artefact psevdoslizi. Acest artefact este foarte frecvente in vezica urinara, cel putin - in vezica biliara. Acesta simulează prezența de mucus sau sedimente în ele. Cauza acestui artefact este o distorsiune a imaginii datorită grosimii grinzii reale tridimensionale (5). Grosimea fasciculului se numește dimensiunea reală în planul care trece prin fasciculul de focalizare perpendicular pe planul de scanare. există diferențe semnificative între psevdoslizyu și adevărată mocirlă. Suprafața Psevdoslizi este în general concavă, în timp ce regiunea suprafața acestui mucus în general orizontal sau plat are fistonchaty. În plus, unghiul senzor de schimbare ajută la eliminarea de obicei artefactul.
Fig. 28. Artefact psevdoslizi vezicii urinare. Diagnosticat în mod greșit. benzi hypoechoic invecineaza peretele vezicii dorsal, are o suprafață concavă și un psevdoslizi artefact. Wide umbra ehoakusticheskaya sub vezica urinara, în partea centrală a imaginii vine din intestin, care este situat sub vezica urinara in loc de „sediment“ in vezica urinara.
Fig. 29. Spektl zgomot care simulează o suspensie fină a vezicii urinare.
7. Raportul Spektl-zgomot. Acest artefact special datorită naturii semnalelor ultrasonice de înaltă frecvență (4), se observă la fiecare imagine acustică. Semnalul radiat se propagă mai adânc în senzor și menține relații de fază constantă la fiecare momente de timp în secțiuni separate. Această fază este numită proprietatea constanței coerenței spațiale a fasciculului de ultrasunete. Cu agitare sau deplasarea senzorului există o imagine caracteristică a spoturilor irizate, împiedicând interpretarea imaginii. Spektl-zgomot poate simula sedimente în structuri lichide.
Astfel, artefacte cele mai informative sunt cele care sunt cauzate de fizica a fasciculului cu ultrasunete. Cea mai mare valoare de diagnosticare sunt umbre adevărat artefact ehoakusticheskoy, oglindire artefact artefact ehoakusticheskogo psevdousileniya și reverberație artefact. Cunoașterea acestor artefacte va ajuta medicul face un diagnostic corect și pentru a oferi asistență în timp util și adecvată pentru pacient.
Referințe