Clinica de arsuri chimice ale esofagului
arsuri chimice esofag apar din cauza pre- accidentale sau deliberate (tentativă de suicid) ingerată concentrată Ras creează acizi (clorhidric, sulfuric, acid acetic), alcaline (sodă caustică la shatyrny-alcool), și alte lichide corozive, având proprietățile pe care. deteriorarea esofagului cauzate de acizii de admisie (de obicei, acetic) sau alcaline (de obicei amoniac, sodă caustică), sunt Hosting Project-corosivă esofagitei. imagine și de diagnostic clinic. Gravitatea daunelor depinde de ha raktera și primirea cantității de substanță, concentrația acestuia, gradul de HA completează stomac la momentul otrăvire, momentul primului ajutor. Acizi determina necroza de coagulare pentru a forma o crustă plută-TION. care împiedică pătrunderea substanțelor în interiorul reduce-TCA pătrunderea acestuia în sânge. alcaline caustice provoca necroza liquefactive. glu-bokim caracterizat mai frecvente și leziuni ale peretelui esofagului.
Potrivit gravitatea prejudiciului în faza acută există trei grade de schevoda arsuri pi:
Am arsura de gradul are loc prin ingerarea unei cantități mici de produse alimentare o singură substanță la o concentrație scăzută sau ingestia de alimente prea-ryachey. Deteriorate straturile superficiale ale epiteliului carenelor mucoase într-o zonă limitată a esofagului.
Gradul II de ardere se caracterizează prin necroza extensivă se extinde la adâncime a mucoasei-span de aproximativ.
Când gradul de necroză III captează mucoasa, mușchi și straturi submucoase asupra organelor rasyrostranyaetsya tisulare și învecinate paraesophageal. In 1 etapa (acută) a bolii, în curs de 5-10 zile, pacienții prezintă suferințe grave. În urma primirii unei caustice alcaline sau Ki-sloturi apar dureri severe în gură, faringe, piept, epigastric, salivație abundentă, vărsături, disfagie. Pacientii sunt incantati, speriat. pielea palidă, umedă. Respirația de predare-scheno. În intoxicația severă observate grade de șoc fenomen variabil. Un număr de pacienți o scădere a numărului de alocat mo-chi până la anurie. La câteva ore după arsură, împreună cu simptome care apar simptome toxemia-șoc arde sunt: temperatura corpului crește la 39 ° C, respirația devine suprafață frecventă, inima tăiat-TION crește la 120-130 la 1 min, presiunea arterială scade datorită hipovolemie.
Cu laringe concomitentă arde și pot apărea răgușeală corzile vocale, dificultăți de respirație, asfixie.
In arsuri grave se dezvoltă leziuni toxice ale organelor parenchimatoase (acute Pec-noapte și insuficiență renală).
Tratamentul. Pentru tratamentul durerii este administrat anestezice. Reduce salivarea și spasmului esofagian poate fi atins prin utilizarea atropinei, pirenzepine, ganglioblokatorov. Pentru îndepărtarea otrăvurilor din corpul prescris consumul excesiv urmată de vomă artificială. Dacă permiteți-ne-loviya spălat urgent stomac și gura cu o multime de lichid. Cand arsurile acide dau in interiorul antiacide. Dacă alcalii otrăvire administrat soluție 1-1,5% din acid citric sau acetic, în primele 6-7 ore antidoturi administrate. Într-un spital. transportate protivoshokovym si-int detoxifiere dis- terapie tinguish administrat glicozide cardiace, prednison (2 mg / kg pe zi). Dacă otrăvire redesemna Molise soluție de bicarbonat de sodiu acetic esență și dezvoltarea intravasculară 5% este realizată amplificat-lea diureză. hemodializă prezentat în insuficiența renală acută. Pacienții cu laringian arde în caz de semne de asfixie pe impune traheostomie. Atunci când perforarea intervenția operatorului esofagul-proliferativă ilustrat de urgență. În perioada de acută a bolii necesită o îngrijire orală atentă. Pentru a preveni dezvoltarea durerii la cicatrice NYM îngustarea esofagului cu prima zi dată la fiecare 30-40 min la medicină 1-2 faringe cuprinzând ulei de floarea soarelui, benzocaina, o actiune anestezic local a soluției. Pentru prevenirea infecțiilor administrate antibiotice cu spectru larg. In a treia zi a bolnavului alimentul lichid răcit hrănite.