ECG cu sindrom de sinus bolnav (SSS)
ECG cu sindrom de sinus bolnav (SSS)
sindrom de sinus bolnav (SSS) se datorează unei încălcări a funcției nodului sinusal sau sinoatrial conducție și poate provoca bradicardie sinusală, bloc sinoatrial sau nodul sinusal se oprește. pauze lungi în activitatea nodului sinusal în absența unei rate de alunecare corespunzătoare a compusului AB sau ventriculara conduce la predsinkopalnogo dezvoltarea sau sincopă și servește ca o indicație pentru implantare stimulator cardiac. Motive SSS includ fibroza idiopatica a nodului sinusal, cardiomiopatie si chirurgie cardiaca.
Sindromul bradicardie-tahicardie este o combinatie de sindrom de nod sinusal (SSS) cu episoade de AF sau MT, precum și tahicardie atrială (dar nu AVRT). Riscul de embolie sistemică este foarte mare.
sindrom de sinus bolnav (SSS) (denumit în continuare boala sau nodul sinusal disfuncția sinoatrial) a cauzat deteriorarea caracterul automat nodului sinusal (automatism se referă la abilitatea celulelor de a genera un impuls electric) sau tulburări de impulsuri sinusale ale miocardului atrial înconjurător. Toate acestea pot duce la bradicardie sinusală, bloc sinoatrial sau oprire sinusală.
Unii pacienți pot să apară, de asemenea, OP sau TP, tahicardie atrială. In astfel de cazuri, termenul de „sindrom bradicardie-tahicardie“ (adesea abreviat „sindromul bradi-tahi“). Cu toate acestea AVRT să nu fie considerată parte a sindromului.
sindrom de sinus bolnav (SSS) este cauza sincopă frecvente, atacuri de vertij și palpitații. această condiție este cel mai frecvent la persoanele în vârstă, dar se poate dezvolta la orice varsta.
Cea mai frecventă cauză a sindromului de sinus bolnav (SSS) este o fibroză idiopatică a nodului sinusal. În plus, disfuncție de nod sinusal se poate dezvolta din cauza cardiomiopatie, miocardită, chirurgia cardiaca, sau care primesc medicamente antiaritmice intoxicație cu litiu. Boala este rareori se execută în familii.
ECG cu sindrom de sinus bolnav (SSS)
S-ar putea fi una sau mai multe dintre următoarele atribute. Adesea, ele sunt tranzitorii de scurtă durată în natură, și este înregistrată în ritmul sinusal normal pentru cele mai multe ori.
a) Bradicardia sinusală. De multe ori dezvăluie bradicardie sinusală.
b) Oprirea nodului sinusal. nod sinusal din cauza incapacității de a opri nodul sinusal pentru a activa atrii. Rezultatul este o lipsă de R. normale dinți
b - stația de nod sinusal, ceea ce duce la apariția complexului aluneca de conexiune AV.
c) blocul sinoatrial. Bloc sinoatrial apare dacă impuls sinusal nu poate depăși legătura dintre nodul și miocardului atrial din jur. Ca blocul AV, blocul sinoatrial poate fi împărțită în I, II și gradul III. Cu toate acestea, cu ajutorul electrocardiogramei poate fi diagnosticată doar blocada sinoatrialnuyu gradul II. Sinoatrial grad bloc III (bloc integral sau sinoatrial) este imposibil de distins de stațiile de nod sinusal.
Când sinoatrial blocada II măsură pierderea tranzitorie a capacității pulsului din nodul sinusal în atrium duce la pauze, care într-un anumit număr de ori (de obicei, de două ori) depășesc durata ciclului cardiac în timpul ritmului sinusal.
Două pauză din cauza blocării sinoatrial II măsură, care are loc în timpul „pierderea“ ca undele P si complexele QRS.
g) alunecă complexele și ritmuri. În timpul bradicardia sinusală sau nod sinusal oprește stimulatoarele cardiace minore pot începe să genereze o muscă-out sau ritmuri complexe. Ritmul lent al conexiunii AV sugerează prezența disfuncției nodului sinusal.
d) complexele atriale ectopice. Ele sunt destul de comune. După ce sunt adesea urmate de o pauză lungă, ca aritmia automatismul sinusal suprimat.
Slip complecșii de conexiunea AV după oprirea nodului sinusal.
b - Stop sinusal dupa incetarea fibrilatie atriala (AF). După un singur complex sinusal incepe din nou fibrilatie atriala (AF).
e) Sindromul bradicardie-tahicardie. La pacienții cu sindrom de sinus bolnav (SSS) pot fi observate AF sau TA episoade, tahicardie atrială, însă AVRT nu face parte din acest sindrom.
Tahicardia suprima automatismul nodului sinusal, și după terminarea tahicardie observate frecvent bradicardie sinusală sau stop sinusal. Pe de altă parte, tahicardie de multe ori se dezvolta ca rata de muscă în timpul bradicardie. Astfel, tahicardie alternează adesea cu sutien-dikardiey.
b - Stop sinusal dupa incetarea fibrilatie atriala (AF). După un singur complex sinusal incepe din nou fibrilatie atriala (AF).
g) bloc atrioventricular. Bloc AV conviețuiește adesea cu sindrom de sinus bolnav (SSS). Pacientul cu rata ventriculară de dezvoltare SSS AF este adesea scăzută și fără utilizarea de medicamente care blochează AB conducție. Indirect, acest lucru indică tulburări de conducere AV asociate.
Clinica pentru sindromul de sinus bolnav (SSS)
Nu mai ritm sinusal, fără a aluneca adecvate poate provoca sincopa sau predsinkopalnogo condiții, în funcție de durata de pauză. Tahicardia este adesea resimțită ca o clipă, și suprimarea nodului sinusal sub caracterul automat tahicardie poate duce la starea de sincopă sau predsinkopalnogo după încetarea bătăilor inimii.
La unii pacienți, simptomele pot fi repetate de mai multe ori pe zi, în timp ce în alte cazuri, există destul de rare.
La un sindrom de bradicardie-tahicardie dezvolta adesea embolie sistemica.
incompetență cronotropă. Încălcarea funcției sinusurilor poate duce la incapacitatea de a oferi creștere adecvată ca răspuns ritmului cardiac să-și exercite. Ca rezultat, toleranta la stres scade. Cronotrop insuficiență definită ca incapacitatea de a crește rata de inima la 100 de bătăi. / Minut, ca răspuns la sarcina maximă.
Suspectarea prezenței sindromului de sinus bolnav (SSS) ca un pacient cu sincopă, palpitații predsinkopalnymi condiții sau în prezența bradicardia sinusală sau ritm lent al conexiunii AV. Episoadele prelungite opri nod sinusal sau sinoatrial Confirmați blocarea diagnosticului.
Uneori, informații relevante pentru diagnostic pot fi obținute cu ajutorul ECG standard, dar de multe ori nevoie de o monitorizare ECG ambulatorie. Cu simptome ocazionale de o nevoie de o memorie implantat buclă recorder.
Trebuie remarcat faptul că bradicardia sinusală, și scurte pauze în timpul somnului sunt normale și nu indică SSS. În plus, tinerii instruiți pauză în activitatea nodului sinusal timp de până la 2,0 secunde, datorită tonusului vagal crescut, poate fi detectată în timpul zilei. Monitorizarea ECG ambulatorie la persoanele sanatoase in timpul somnului bradicardia sinusală este găsit legat și în timpul exercițiului - tahicardie sinusală.
Uneori este eronat privit ca o dovadă a sindromului bradicardie-tahicardie.
Tratamentul sindromului de sinus bolnav (SSS)
Pentru a elimina simptomele au nevoie de atriale sau cu dublă cameră de stimulare. Medicamentele antiaritmice exacerba adesea disfuncție de nod sinusal.
Implantarea de stimulare este necesară atunci când există o nevoie de medicamente pentru a trata tahicardie. Tahiaritmii apar frecvent în timpul bradicardia sinusală sau pauză. Stimularea atriala poate preveni apariția acestor aritmii cardiace.
Riscul de embolie sistemic în sindromul bradicardie-tahicardie este foarte mare și, prin urmare, anticoagulant necesară.