enterită Radiații și colită
Ray (radiații) leziuni ale intestinului datorită acțiunii asupra organismului radiațiilor ionizante.
Etiologia și patogeneza
Epiteliul intestinului mici și mari sunt foarte susceptibile la sindromul acut de iradiere. Ca urmare a decesului vilozităților epiteliale devin mai scurte, în criptele numărului de divizarea celulelor crește rapid. În lamina propria există semne de inflamație în forma unei infiltrații de neutrofile pronunțată. leziuni acute ale mucoasei nu cauzează întotdeauna simptome clinice, iar după terminarea tratamentului radiații poate duce la recuperare completă. În inflamația colorectal și atrofie a mucoasei, de obicei duce la dezvoltarea colitei acute și proctita. Simptomele clinice ale acestor boli sunt foarte asemănătoare cu cele din colita ulceroasa. Mai mult, tratamentul cu corticosteroizi și sulfasalazină exercită un efect bun, mai ales atunci când este utilizat sub formă de clisme.
Expunerea mai masiv cauze enterită și colită după săptămâni sau chiar ani dupa terapia cu radiatii a fost finalizat. Această deteriorare duce la obliterante întârziată endarteritis arteriole submucoase și nu este asociat cu leziuni ale mucoasei acute. Fibroza si de perete edem intestinul subțire și gros se dezvolta in mare parte din cauza ischemiei și se poate termina îngustarea și obstrucția vaselor limfatice ale mucoasei și deteriorarea acesteia secundare, inclusiv corodare. Doza prag pentru deteriorare întârziată a membranei mucoase a țesutului intestinului subțire este în intervalul de 40 Gy.
clinică
Radiații intestinului leziune se dezvolta cel mai frecvent la pacienții cu cancer care primesc radioterapie pentru tumori sau ganglionilor limfatici pelviene. Mai sensibile la radiații ionizante, mucoasa intestinului subțire (radiație enterita), mucoasa colonului este mai puțin sensibilă. Efectul dăunător se caracterizează printr-un răspuns inflamator. Infrangere rect segmentată sau colon sigmoid, segment de intestin subțire. Pentru Radiații enterita este mai caracteristic dezvoltarea sindromului de malabsorbție. Tabloul clinic al colită radiații și proctita este similară cu cea în colita ulcerativă și colită ischemică, leziuni radiații severe ale intestinului este posibilă numai în caz de boală radiații acute cauzate de radiații externe sau puternic, sau încorporarea masivă a substanțelor radioactive în tractul gastro-intestinal. În aceste cazuri, se dezvolta diaree severă cu sindrom de malabsorbție rapid progresivă și enteropatie exudativă.
diagnostic
Diagnosticul se bazează pe detectarea faptului de expunerea la radiatii. Metode instrumentale permit să dezvăluie modificări atrofice sau distructive în mucoasa intestinală. La pacienții cu enterita radiatii dezvolta giporegeneratornaya atrofie a mucoasei intestinale mici, caracterizată prin atrofie a epiteliului de suprafață, lipsa de regenerare a zonelor din criptelor. adâncimea Crypt mai mică decât în mod normal. În colita radiații sunt modificări distructive ulcerative la restricțiile de dezvoltare.
diagnostic diferențial
In enterita radiatii ar trebui sa faca un diagnostic diferențial cu alte boli ale intestinului subțire procedând cu malabsorbtie. Diagnosticul diferențial nu este dificil, dacă există dovezi de boală și de expunerea la radiatii anterioare. De asemenea, important este o mica biopsie intestinului. Spre deosebire de bolile cu malabsorbție primara (boala celiaca, sprue și colagen neclasic), care sunt caracterizate de atrofie giperregeneratornaya, când radiația enterite observată atrofia giporegeneratornaya mucoasei intestinului subțire. Atunci când leziunile de radiații ale diagnosticului de colon și de rect diferential petrec cu colita ulcerativa, boala Crohn si tumori.
tratament
Managementul medical al prejudiciului radiații a intestinului este similar cu tratamentul de colita ulcerativă și boala Crohn. Preparate aplicate de acid 5-aminosalicilic (mesalamine, Salofalk) și sulfasalazină. Numirea antibiotice cu spectru larg poate avea un impact pozitiv la pacienții cu colonizarea intestinală bacteriană în caz de stagnare a conținutului intestinal datorită stricturi. Colestiramina poate reduce diareea cauzată de săruri biliare.
perspectivă
Radiation Enterita cu membranele mucoase atrofice și erozive ulceroase ale micilor schimbări ale intestinului duce la invaliditate și prognosticului nefavorabil. Prognoza în colita radiații este mai favorabilă, cu toate că, în cazul unor modificări distructive ulcerative la pacienții poste¬penno în curs de dezvoltare care necesită o intervenție chirurgicală obstrucție intestinală.