subnutriție

anterior ◈ următoarea

Malnutritia - o conditie care rezulta din malnutriție din cauza deficienței în oricare dintre substanțele nutritive esențiale (nutrienți - proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine, macro- și microelemente). În conformitate cu conceptul modern de malnutriție afectează structura și funcționarea tuturor organelor și sistemelor ale corpului în sine este capabil de a provoca tulburări metabolice severe, precum și au un efect negativ asupra bolii de bază.

Malnutritia pot fi primare, din cauza consumului inadecvat de nutrienți și secundare, asociate cu asimilarea recepției alterată sau metabolismul nutrienților datorită bolii sau a prejudiciului.

Potrivit Institutului de Nutriție, majoritatea pacienților internați în spitalele sunt încălcări substanțiale ale stării de nutriție, manifestate în 20% de epuizare și de malnutriție, 50% - tulburări ale metabolismului lipidelor. Aproape 90% dintre pacienți prezintă semne de hipo-și avitaminoza, mai mult de jumătate - modificări ale statutului imun.

Tulburări inițiale starea de nutriție a reduce în mod semnificativ eficacitatea măsurilor terapeutice afectează în mod negativ rezultatele tratamentului. Trebuie remarcat faptul că, la mulți pacienți din cauza ofertei inadecvate de spital fenomene clinice deficienta nutritionala poate progresa și au un impact negativ asupra eficacității măsurilor de remediere și cursul bolii.

În acest sens, este clar că majoritatea pacienților medicale, și mai ales la pacienții chirurgicale, unul dintre locurile centrale ale măsurilor terapeutice complexe, ar trebui să ia un sprijin nutrițional (produse alimentare de sănătate), care se realizează prin utilizarea combinată a terapiei dietă și nutriție enterală.

stare critică - 70-80%;

Ortopedie și Traumatologie - 39-45%

În același timp, a constatat că rezolva problema de a elimina deficientele nutritionale doar prin dieta terapie este destul de dificil, calculat din totalul de calorii dieta spital primirea efectivă a pacientului nu depășește 60%.

asimilarea insuficientă esențială a dietei spital, deficienta nutritionala progreseaza si starea pacientului este, pierderea poftei de mâncare, greață, durere, dispepsie, ceea ce duce la o scădere a consumului real de produse alimentare sau o abandonare completă a admiterii sale. În plus, după o intervenție chirurgicală, un prejudiciu, în special atunci când există daune sau afectare funcțională a tractului gastro-intestinal, pacientul nu numai că nu poate sau nu vrea, dar nu trebuie sa manance dieta normala.

La un moment în calea naturală de a progresa umple deficite eliminate sau limitate la maximum de nutrienți, deosebit de important în măsurile terapeutice complexe Numirea nutriție parenterală sau enterală. Din acest punct de vedere, produsele alimentare de sănătate poate fi considerată ca o farmacoterapie de tulburări metabolice, și singura modalitate de a se asigura că nevoile de energie ale pacientului, plasticul a corpului care necesită utilizarea unor compoziții special selectate amestecuri și metode pentru introducerea lor nutritive.

Suportul nutrițional este procesul de asigurare a nutriției printr-o serie de metode, altele decât aportul alimentar obișnuit. Acest proces include nutriția orală suplimentară, nutriție enterală prin sondă, o nutriție parenterală totală sau parțială.

curs clinic, fazele și stadii ale bolii;

natura și severitatea tulburărilor metabolice;

încălcări ale proceselor de digestie și absorbție a nutrienților.

Alegerea se bazează pe rațiunea indicațiilor de utilizare a nou introduse, în conformitate cu ordinea MZRumyniya№330 diete nomenclatura.

În cazul dietei trebuie să fie parțial completate sau înlocuite în totalitate amestecurile pentru nutriție enterală.

Evaluarea stării de nutriție. La internare a pacientilor la spital, pentru a determina cantitatea și calitatea sprijinului nutrițional în complex măsurile medicale de bază este necesară, în primul rând, pentru a evalua starea de alimente pacientului sursă pe set de constatări clinice și indicatori specifici.

Trebuie reamintit faptul că sprijină nutriția trebuie să fie administrat în paralel cu începerea studiului. Inițial, pacienții pot fi oferite băuturi din vitamine și minerale (200-600 ml), shake-uri de proteine (200-600 ml), băuturi speciale echilibrate (Nutridrink) - 200-600 ml.

Pentru a evalua starea nutrițională a unui chestionar este utilizat, metoda chestionarului.

În cazul în care pacientul ajunge natura bolii, prezența complicațiilor acute, tratamente boli (chimioterapie, radioterapie, terapie imunosupresoare, ceea ce poate afecta negativ starea de putere), prezența intervențiilor chirurgicale pe istoricul organelor digestive, simptome clinice, obiceiuri proaste definite. Potrivit dietanamneza relevat natura puterii, gradul de adecvare a aportul de nutrienti, a estimat dinamica greutății corporale. Evaluate manifestările clinice ale bolii: prezența anorexie, greață, vomă, diaree, durere, starea aparatului masticator. Metodele antropometrice.

În ultimii ani, potrivit experților OMS nutriție ca vysokoinformativnogo și indicator simplu care reflectă starea puterii utilizate de indicele așa-numita masă corporală (IMC) sau indicele de Kettle, definit ca raportul dintre greutatea corporală (în kg) de înălțime (în metri) ridicat la pătrat. Evaluarea stării de nutriție în ceea ce privește indicele de masa corporala este prezentată în tabelul 1.

Cele mai frecvent utilizate măsurătorile antropometrice în evaluarea malnutriþie și de calcul formule:

circumferința brațului (OD)

triceps grosime skinfold (KZHST) (măsurată cu un șubler, adipometra, caliper, evaluarea se realizează pe deviația procentuală din grosimea normei KZHST (tabelul 2);

circumferința mușchilor umerilor (ADM). Se calculează după cum urmează:

WMD (cm) = OD (cm) - 0314 x KZHST (mm)

Se estimează pe baza abaterii procentuale de la normal (tabelul 3).

Metode de laborator. statutul proteic al organismului este determinat de starea celor două grupuri de proteine majore - somatice (proteine musculare) și viscerale (proteine din sânge și organe interne). Evaluarea piscina proteine somatice se bazează pe indicatori antropometrici. Metode de laborator caracterizate, în primul rând, fondul de proteine viscerale, care reflectă funcția de proteină sintetică a ficatului, o afecțiune a sângelui și a sistemului imunitar.

Cele mai utilizate adesea următorii indicatori:

Albumina - un predictor de încredere;

transferină - o scădere a concentrației sale serice relevă modificările anterioare ale produselor alimentare de proteine;

numărul absolut de limfocite - conținutul lor, puteți evalua starea sistemului imunitar, care se corelează cu gradul de suprimare a deficitului de proteine.

test cutanat cu orice antigen microbiană confirmă imunosupresie.

evaluarea echilibrului azotului (AB).

pană de curent de calificare utilizând valorile de laborator indicate în tabelul 4.