spasm esofagiana - adică, cauzele și cure de boli
Esophagism - o boală caracterizată prin contracții necoordonată ale mușchilor esofagului în formă difuză și creșterea amplitudinii lor (de două ori valoarea normală) în segmentale.
cauzele
Cauzele principale ale spasmului esofagian pot fi împărțite în 5 grupe:
- probleme digestive;
- leziuni ale creierului sau a sistemului nervos central;
- boli ale sistemului nervos periferic;
- etiologie necunoscută (esophagism astfel numită idiopatică);
- complicații ale altor boli (spasm reflex secundar sau esofagian).
Se crede că spasmului esofagian apare adesea atunci cand esofag perturbat sistemului nervos. Și această problemă este rezultatul:
- leziuni grave la cap;
- stres constant și primirea de alcool;
- poliomielita;
- expunerea la radiații (inclusiv activități privind instalațiile speciale și radioterapie);
- accident vascular cerebral;
- diferite tipuri de tumori cerebrale;
- Leziunile plexurilor nervoase ale esofagului;
- diabet subtratati, care a trecut sub formă severă.
rol important în dezvoltarea bolii și de stres joacă. Situațiile în care pacientul este forțat foarte nervos aproximativ jumătate din cazuri duce la probleme cu esofag, inclusiv crampe. Un esophagism secundar se poate manifesta ca o consecință sau complicație a unui număr de boli, cum ar fi esofagita de reflux, care, la rândul său, este un rezultat al GERD (boala de reflux gastroesofagian). În acest stadiu incipient al bolii este complicată, practic, spasme. Dar progresia rapidă duce la apariția de ulcere profunde și leziuni ale țesutului nervos, ceea ce poate duce la dezvoltarea si spasmul esofagian pacient.
Apariția unei forme secundare poate fi cauzată de un ulcer peptic (duodenal sau gastric), hernie hiatală (HH) și esofagita. Există o listă a cauzelor și a litiazei biliare, precum și o serie de alte boli, dintre care fluxul este însoțită de o leziune a mucoasei esofagiene.
Simptomatologia bolii
Boala este de obicei însoțită de cele trei simptome principale:
- Durere. Principalul simptom este cel mai des văzut în treimea inferioară a sternului. Aceasta apare chiar si la persoanele sanatoase - în cursul unei mese (ca urmare a absorbției alimentelor pripite), iar în restul timpului, uneori, chiar și pe timp de noapte.
- Disfagie. Percepute de către pacient ca întârzierea alimentelor in esofag, un fel de sentiment de un nod în piept. Disfagia adesea observate după administrarea de solide și băuturi reci și stres sau anxietate in continuare exacerbarea simptomelor.
- tulburări dispeptice care apar periodic sub formă de pirozis și regurgitare și mișcarea inversă a esofagului alimentele ingerate recent.
Boala Lumina duce numai la o senzație temporară a bolului de produse alimentare și de întârziere - și apoi, în esență, în timpul recepției sale. După câteva secunde, acesta dispare, după care pacientul este liber să continue să mănânce fără prea mult disconfort și manifestări ulterioare ale spasmului esofagian. In stadiile severe ale simptomelor bolii au continuat pentru mult timp, prin care pacientul poate pierde pofta de mancare, ceea ce duce în cele din urmă la pierderea in greutate.
Caracteristici de diagnosticare
Diagnosticați spasmului esofagian ar trebui să înceapă cu studii de contrast cu raze X ale esofagului. În același timp, în primele etape ale oricăror modificări ale formei corpului nu este marcat, și de relief la nivelul mucoaselor nu este practic schimbat. În cazul în care pacientul este o formă difuză a bolii, aceasta ajută la identificarea amestecului apos de sulfat de bariu, extinderea inferioare două treimi ale esofagului. spasmului esofagian segmentale determinat prin sporirea contracția esofagului, care sunt prezentate pe x-ray ca retracție și extensie părți ale pereților, din cauza care forma corpului seamănă cu un tirbușon.
Pentru forma primară a bolii caracterizată prin apariția de contracții spasmodice ale esofagului cu diverse amplitudine și durată. în care, în loc de un spasm esofagian restaurare temporară, după o secundă pot apărea perioade de relaxare - defecte secundare. În plus, în cazul în care esophagospasm reflexă a constatat mai multe boli și că aceasta a cauzat.
In timpul fibroezofagoskopii (FEGS) specifică gradul modificărilor inflamatorii ale mucoasei esofagiene. Un studiu microscopic poate detecta forma secundară a cauzelor bolii, cum ar fi dezvoltarea de esofagita, verifica prezența modificărilor degenerative ale nervilor vag și un ingrosarea mușchii părții inferioare și de mijloc a esofagului. In etapele ulterioare ale spasmului esofagian pot fi detectate mai multe și proliferează țesut conjunctiv și infiltrarea celulelor eozinofil-plasma.
Metode de tratament
Terapia pentru esophagospasm ar trebui să constea din trei faze principale:
- Dieta, care implică nu numai o dietă specială, dar, de asemenea, o schimbare de dieta - în special, masa de la 4 până la 6 ori pe zi.
- Tratamentul medicamentos, care este de droguri de primire constante, cum ar fi nitrați, blocante ale canalelor de calciu și anticolinergice.
- Intervenția chirurgicală este necesară numai în absența rezultatelor tratamentului cu medicamente.
O dieta care trebuie urmate atunci când se tratează spasmului esofagian, depinde de perioada bolii. În forma acută este atribuit tabelul №1 conform clasificării Pevsner, în timpul remisiunii - Tabelul №5. Prima este o dieta, care interzice folosirea alimentelor grosier de plante, bulion concentrat (carne sau pește), alimente prăjite și pâine albă proaspătă. includerea permise în dieta de produse low-grasimi din carne, pește și carne fiert-abur, piure de legume, omlete, lapte, brânză, cârnați și pâine veche. Pentru tabelul №5 caracterizat prin următoarele:
- obtinerea carbohidratii stale din coacere și ovăz, hrișcă și cereale de orez;
- utilizarea de lapte cu conținut scăzut de grăsime. Puteți bea sau de a folosi în terci de gătit;
- respingerea gălbenușuri de ou (albii nu sunt numai permise, dar este necesar);
- obținerea de proteine din carne scăzut de grăsimi și produse lactate (chiar inclusiv cârnați convenționale, unt, brânză de vaci și smântână) și pește;
- utilizarea scorțișoară și vanilie;
- Utilizarea periodică a cafelei slab (mai ales în cazul în care este gătit cu lapte);
- tip deserturi și jeleu de fructe cu boabe (magazin pulbere de casă și nu), sucuri și ceaiuri.
Terapia medicamentoasă este în primul rând în utilizarea de preparate, cum ar fi un antispasmodic (cum ar fi „No-Spa„și clorhidrat de papaverină), anticolinergice (de exemplu, sulfat de atropină) și Medicamente din grupul constând din nitroglicerină (“Nitrosorbid«sau»amilnitrita"). Acesta poate fi utilizat pentru tratarea și antagoniștii de calciu - medicamente, cum ar fi „Adalat“, „fenigidin“ și „Nifedipina“. Toate substanțele sunt proiectate pentru a reduce disfagie, deci luate aproximativ o oră înainte de masă.
Poate fi utilizat pentru tratamentul spasmului esofagian al unor medicamente psihotrope, cum ar fi sedative și antidepresive, precum si medicamente fortifiante. Și dacă există, cu excepția bolii, mai mult și gastro-esofagian boala de reflux ca metoclopramida principal de droguri.
Unele efecte în eliminarea spasmului esofagian și exercita proceduri elektrofarez fizioterapeutice tip (ca agenți pentru ameliorarea efectului medicamentului utilizând sulfat de magneziu sau procaină), în zona gâtului sau regiunii ganglionului simpatic cervical. Se recomandă, de asemenea, utilizarea de hipnoza, acupunctura si guler galvanică pe metoda Shcherbakova.
În cazul în care terapia medicală nu a adus aproape nici un rezultat pozitiv, iar pacientul este încă bolnav spasmului esofagian, medicii prescriu proceduri chirurgicale - tăiata musculare circulare esofagian sau extinderea acestuia (esophagomyotomy). Volumul de intervenție în tratamentul formelor secundare depind de boala care a cauzat.
măsuri preventive
In tratamentul spasmului esofagian secundar al unuia dintre cele mai importante măsuri preventive pentru a elimina problema care a fost motivul. În cazul în care apariția unui spasm din cauza unor probleme în esofag a sistemului nervos, de prevenire ar trebui să fie pentru a restabili funcționarea normală. Acesta va trebui să fie conectat la tratament nu este doar un gastroenterolog, ci un neurolog. Un tratament constă, în esență, în primire și fortificare liniștitor vitamine.
Nici o prevenire mai eficientă poate fi numită o excursie la stațiunile de vară cu izvoare minerale, de tip bicarbonat de sodiu. Pe territoriiRumyniyatakie locuri pot fi găsite în regiunea Primorsky de pe coasta Marii Negre. Și cu posibilitatea de a vizita stațiunile cu izvoare de apă „Borjomi“ și „Nabeglavi“. În cazul în care acest lucru este imposibil - cel puțin să utilizeze aceleași nume băuturi, care pot fi, de asemenea, atribuite de prevenire.
Când esophagism astfel de boli ca una dintre principalele metode de diagnostic este FEGS. Odată ce diagnosticul este confirmat, trebuie să se procedeze la tratament, care consta intr-o dieta, utilizarea de droguri și, în cele mai severe cazuri, o intervenție chirurgicală.